Landon W. Trost, John P. Mulhall. Desafios
en la medición de testosterona, interpretación de datos y evaluación
metodológica de los ensayos . J Sex Med. 2016 Jul; 13(7): 1029–1046. Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, Department of Urology,
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York
Resumen
Introducción: El
hipogonadismo masculino es una afección común con un cuerpo creciente de
literatura sobre el diagnóstico, las implicaciones y el tratamiento. Dada la
variabilidad significativa de la Testoterona
(T) desde una perspectiva fisiológica y
de ensayo, una comprensión profunda de los factores que afectan los valores de
T y la metodología del estudio son esenciales para interpretar adecuadamente los
resultados informados. Sin embargo, a
pesar del gran número de publicaciones , no hay materiales de referencia que
consoliden todos los factores relevantes y potencialmente confusos necesarios
para interpretar adecuadamente los estudios de T.
Objetivos: Elaborar un documento de recursos que revise
las fuentes de variabilidad de técnicas de ensayo de la T-libre vs. T-total, y la metodología de estudio relevante para interpretar los
resultados.
Métodos : Se realizó una búsqueda en PubMed de toda la
literatura publicada de T sobre variabilidad, técnicas de ensayo y
cuestionarios específicos . Los resultados se resumen en el contexto de su
impacto en la interpretación de los mismos y la metodología de la literatura.
Resultados: Varios
factores afectan los niveles medidos de T, incluidos el envejecimiento, los
ritmos circadianos, la geografía, la genética, le estilo de vida, las
condiciones comórbidas y la variabilidad diaria intraindividual. La utilidad de
la T libre (fT) sobre la T total es discutible y debe compararse utilizando
niveles umbral adecuados. Entre las diversas técnicas de ensayo, la
espectrometría de masa y la diálisis de equilibrio son objetivos estándares.
Las estimaciones empíricas calculadas de fT también se utilizan y aceptan
comúnmente. Siguen sin estar claro los cuestionarios específicos de hipogonadismo que tienen una utilidad
limitada en el cribado del hipogonadismo, y su papel como objetivos finales
para la cuantificación de los síntomas Con un umbral
bajo, numerosos aspectos de la metodología del estudio pueden tener un impacto
directo o indirecto en los resultados informados, incluidos el diseño
(aleatorizado, prospectivo, retrospectivo), la duración, y las poblaciones
estudiadas (edad, condiciones comórbidas).
Conclusiones: La evaluación crítica de la literatura T
requiere una comprensión de numerosos factores que resultan en su variabilidad,
el diseño y la metodología del estudio, las limitaciones de las técnicas de
ensayo y las escalas de medición objetiva.
Introducción
El hipogonadismo masculino representa una condición
clínica caracterizada por uno o más síntomas hipogonadales en el contexto de
niveles bajos de testosterona sérica (T). Se distingue el "hipogonadismo
clásico", que se define como la producción insuficiente de T debido a la
alteración del eje hipotalámico-pituitario-gonadal (HPG). La prevalencia del hipogonadismo sintomático
sigue estando mal definida, con estimaciones que oscilan entre el 2,1 y el 17%
en encuestas basadas en la población de hombres de 30 a 87 años, según el
criterio utilizado. Probablemente debido a una variedad de factores, incluido
un mayor reconocimiento y disponibilidad de terapias, el número de pacientes
diagnosticados y tratados por hipogonadismo en la última década ha aumentado
significativamente, con un aumento exponencial de la T prescrita en muchos
países desarrollados......
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Dr. Anibal E. Bagnarelli, Bioquímico-UBA. Ciudad de Buenos Aires, Argentina
