1378- qHBsAg : rendimientos analiticos de 3 kits

Young Jin Ko , Jared Castor , Trever D Kuralt , Erin A Goecker , Gregory Pepper , Jonathan C Reed Alexander L Greninger. Comparación del rendimiento analítico de tres ensayos cuantitativos del antígeno de superficie de la hepatitis B. Oxford Academic-Clin Chem, 2026: 72 (5): 564 -574. Department of Laboratory Medicine, College of Medicine, Chosun University, Gwangju, Republic of Korea y otras Instituciones

Resumen Chat Geminis 3.5 

Antecedentes y objetivos

La medición cuantitativa del antígeno de superficie de la hepatitis B (qHBsAg) se ha convertido en un biomarcador serológico fundamental para el seguimiento de la infección crónica del virus. Desempeña un papel crucial en el seguimiento de la respuesta terapéutica y sirve como criterio de valoración principal en los ensayos clínicos que evalúan nuevas terapias antivirales con el objetivo de lograr una "cura funcional".

Dado que, al momento del estudio, ningún ensayo qHBsAg había obtenido la autorización formal de la FDA para uso clínico en Estados Unidos, resulta fundamental evaluar el rendimiento, los parámetros de validación y la estandarización de las plataformas globales disponibles. Este estudio tuvo como objetivo comparar directamente el rendimiento analítico de tres plataformas de inmunoensayo automatizadas comerciales de uso generalizado.

Ensayos evaluados

El estudio analizó en detalle tres plataformas comerciales:

• Abbott Architect: Ensayo cualitativo HBsAg de Architect, adaptado/validado para uso cuantitativo.
• Pruebas Roche: Pruebas cuantitativas HBsAg II.
• DiaSorin ENLACE: ENLACE XL Murex HBsAg Quant.

Metodología

Las evaluaciones se estructuraron en torno a las directrices del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI), del EP05-A3 para precisión y EP06-ED2 para linealidad. Los investigadores utilizaron:

• Estandarización: Normas internacionales 12/226 y 03/262 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para analizar la precisión, la exactitud, la sensibilidad analítica y la linealidad.
• Validación de muestras clínicas: Se utilizaron 72 muestras de suero clínico positivas para HBsAg para confirmar la precisión clínica en condiciones reales.
• Variables evaluadas: Repetibilidad, reproducibilidad, límite inferior de cuantificación (LLoQ), rango de medición analítica (AMR) y variabilidad entre lotes.

Principales conclusiones

1. Sensibilidad analítica (LLoQ)

Los ensayos demostraron límites inferiores de cuantificación muy diferentes, lo cual es una métrica vital al monitorear a los pacientes que se acercan a la curación funcional (pérdida casi completa del HBsAg):

• Abbott Architect: 0,02 UI/ml (máxima sensibilidad analítica)
• Roche Elecsys: 0,07 UI/ml
• DiaSorin LIAISON: 1,02 UI/ml

2. Linealidad y rango de medición

• Los dispositivos Architect y Elecsys mostraron una linealidad excelente y robusta en todos sus rangos de medición analítica previstos.
• LIAISON mostró una linealidad claramente limitada, evidenciando en particular una alta variabilidad y desviación de los valores esperados al medir muestras con concentraciones elevadas de HBsAg.

3. Estabilidad entre lotes y de calibración

• Tanto la plataforma de Abbott como la de Roche mantuvieron una gran consistencia entre lotes.
• La plataforma DiaSorin LIAISON mostró una variabilidad significativa entre lotes. Además, requirió un protocolo de recalibración específico y dirigido, basado en la norma internacional 03/262 de la OMS, para mantener límites de precisión clínica aceptables.

4. Precisión general

Al analizar la repetibilidad y la reproducibilidad de referencia dentro de sus rangos de medición activos, las tres plataformas cumplieron en última instancia con los umbrales aceptables más amplios del estudio para la precisión de referencia, aunque sus perfiles operativos difirieron significativamente.

Conclusiones e implicaciones clínicas

Los autores concluyeron que los ensayos Abbott Architect y Roche Elecsys qHBsAg poseen un rendimiento analítico muy robusto, una sensibilidad suficiente y la linealidad estructural necesaria para una monitorización clínica fiable y la implementación de ensayos clínicos. Por el contrario, la plataforma DiaSorin LIAISON presentó limitaciones analíticas notables, principalmente debido a su límite inferior de cuantificación significativamente más alto (1,02 UI/ml), sus estrechos límites de linealidad y su susceptibilidad a la variabilidad entre lotes. El estudio subraya que la armonización y estandarización rigurosas de los ensayos siguen siendo fundamentales para garantizar que las variaciones en los valores absolutos entre diferentes plataformas de laboratorio no comprometan la gestión clínica ni la evaluación de los criterios de valoración terapéuticos....

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(*) Una vez que esta en la pagina del articulo, pulsando el botón derecho puede acceder a su  traducción al idioma español Este blog de bioquímica-clínica está destinado a bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den a la misma. 
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Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
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Ciudad de Buenos Aires. R. Argentina

1377- Pruebas para el diagnóstico del virus sincitial respiratorio

Evan J Anderson et al. 36. Contribución relativa de las pruebas  diagnósticas del virus sincitial respiratorio en adultos hospitalizados en USA. J Infect Dis. 2024; 230 (6): 1342–1351. Division of Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia, USA y otras Instituciones.

Resumen Chat Claude 4.6

Antecedentes

Se estima que el VRS causa entre 146 000 y 219 000 hospitalizaciones anuales en adultos en Estados Unidos, principalmente en personas mayores y en aquellas con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o inmunodeficiencia. A pesar de ello, la carga de la infección por VRS en adultos sigue estando subestimada por diversas razones, entre ellas la escasa frecuencia de pruebas estadarizadas para su detercción.

La motivación del estudio también fue oportuna: las vacunas contra el VRS recibieron recientemente la aprobación de la Federal Drug Administration (FDA), the Advisory Committee on Immunization Practices (ACI) ahora recomienda que los adultos de 60 a 74 años con mayor riesgo y todos los adultos mayores de 75 años reciban una dosis única. Por lo tanto, se necesitan mejores estrategias de diagnóstico para evaluar el impacto de la vacuna.

Diseño del estudio

Se incluyeron en el estudio adultos mayores de 50 años hospitalizados con insuficiencia respiratoria aguda (IRA), y adultos de cualquier edad ingresados ​​con exacerbaciones de insuficiencia cardíaca congestiva o EPOC, en dos hospitales de la Universidad de Emory en Atlanta durante dos temporadas respiratorias (2018-2020).

Entre los especímenes recolectados se incluyen:

• Hisopos nasofaríngeos (NP) y orofaríngeos (OP) (n = 1558), sueros agudos y de convalecencia (n = 568) y esputo expectorado (n = 153), además de resultados NP de atención estándar   (n = 805).
• Las pruebas de detección del VRS se realizaron utilizando el panel viral respiratorio BioFire FilmArray 2.0 en muestras respiratorias, y dos inmunoensayos para la serología de IgG del VRS.

Resultados clave

Prevalencia general del VRS:

De 1.558 participantes elegibles, 92 (5,9 %) dieron positivo para el VRS mediante cualquier método de diagnóstico.

Hisopos nasofaríngeos y orofaríngeos combinados frente a hisopos separados: Las pruebas PCR combinadas de muestras nasofaríngeas y orofaríngeas arrojaron 58 resultados positivos, mientras que las pruebas de muestras nasofaríngeas y orofaríngeas por separado para aquellos que inicialmente dieron negativo identificaron otros 11 resultados positivos, lo que representa un aumento del 18,9 %.

Adición de serología pareada: En comparación con el estudio de PCR NP/OP sola, la adición de serología pareada aumentó la detección del VRS en un 42,9 % (28 frente a 40 positivos) entre aquellos con ambos tipos de muestras, y la serología alcanzó una sensibilidad del 60,9 % en comparación con la detección por cualquier método.

Adición de la PCR NP/OP: La adición de los resultados de la PCR - NP/OP aumentó la detección del VRS en un 25,9 % (47 frente a 59 positivos) en comparación con la PCR- NP/OP del estudio sola.

PCR en esputo: De los 153 participantes con muestras de esputo, 5 (3,3 %) dieron positivo, y la PCR en esputo mostró una sensibilidad del 100 % (aunque solo 5 pacientes con VRS positivo tenían esta muestra disponible). Esto sugiere un alto rendimiento por muestra, pero se vio limitado por el pequeño número de participantes.

Combinación de tres muestras: Entre los 323 participantes con PCR en el estudio de cualquier serología disponible, la combinación de los tres métodos identificó 37 positivos (11,5%), un aumento del 55,4% con respecto a la PCR del estudio sola (24 positivos).

Conclusiones

La adición de pruebas serológicas pareadas, en los resultados de hisopados NP de atención estándar y pruebas separadas de hisopados NP/OP mejoran de forma independiente el rendimiento diagnóstico del VRS en adultos hospitalizados. Estos resultados ponen de manifiesto que basarse únicamente en una PCR NP/OP subestima significativamente la carga del VRS en esta población, una consideración fundamental para los estudios de eficacia de las vacunas, la vigilancia y la toma de decisiones clínicas en adultos mayores hospitalizados.

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1376- Especies de Corynebacterium

Brooks I Mitchell, John E Markantonis. Un patógeno subestimado: especies de Corynebacterium. ASM-J Clin Microbiol 2025; 63 (10): e01552-24. Department of Pathology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois, USA

Resumen Chat Claude 4.5

Las especies de Corynebacterium constituyen un grupo diverso de organismos que históricamente se consideraban no patógenos, con excepción del complejo C. diphtheriae . En las últimas décadas, esta creencia se ha refutado, ya que se ha descubierto que muchas especies de Corynebacterium no pertenecientes al complejo C. diphtheriae son patógenas, a menudo en situaciones clínicas o localizaciones anatómicas específicas.

Con más de 160 especies identificadas, este género incluye organismos de relevancia reconocida en medicina humana y veterinaria, así como en biotecnología. Se describen como mayoritariamente catalasa-positivos, anaerobios facultativos e inmóviles. La envoltura celular es compleja, con corinomicolatos unidos covalentemente a la pared de peptidoglicano, formando un complejo micolil-peptidoglicano, funcionalmente similar a Mycobacterium spp., que contribuye a la resistencia al estrés y a la patogenicidad.

Especies clínicamente significativas y sus nichos ecológicos

C. striatum y C. jeikeium son responsables de una gran parte de las infecciones del torrente sanguíneo y las infecciones ortopédicas relacionadas con bacilos grampositivos corineformes (GPR). Las infecciones oculares y óticas se atribuyen comúnmente a C. macginleyi y C. otitidis , respectivamente. La neumonía en individuos en estado crítico e inmunodeprimidos se ha notificado con frecuencia con el grupo C. propinquum / pseudodiphtheriticum. El C. urealyticum es el principal patógeno asociado con la cistitis incrustada. La mastitis lobular granulomatosa y los abscesos mamarios tienen una fuerte asociación con C. kroppenstedtii . Los trastornos cutáneos como el eritrasma (grupo C. aurimucosum / minutissimum ) y la tricobacteriosis (C. flavescens) también son causados ​​por especies de Corynebacterium . La formación de biopelículas por estas bacterias conduce a infecciones relacionadas con hardware/dispositivos médicos.

Identificación en el laboratorio

En los centros que tienen acceso a MALDI-TOF MS, se debería considerar la identificación a nivel de especie para los aislamientos de sangre, ya que ciertas especies, como C. striatum y C. jeikeium , están asociadas con una alta morbilidad y mortalidad en las infecciones del torrente sanguíneo.

En los centros que no tienen acceso a MALDI-TOF MS, se debe considerar la identificación a nivel de especie cuando se aíslan bacterias grampositivas corineformes en múltiples cultivos de sangre durante un período de 24 horas,  en pacientes con factores de riesgo específicos.

En lo que respecta a los aislamientos oculares, los microbiólogos clínicos deben realizar un cribado activo de C. macginleyi. Esto se puede lograr mediante el cribado de especies lipofílicas de Corynebacterium (colonias diminutas en agar sangre) en cultivos oculares.

Con el uso cada vez mayor de la espectrometría de masas MALDI-TOF, es probable que en el futuro se describan más especies patógenas de Corynebacterium y otros GPR corineformes.

Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana (AST)

Si se indica terapia antimicrobiana dirigida para heridas y muestras de tejido/fluidos corporales estériles, la vancomicina y el linezolid son opciones fiables para la cobertura empírica de especies de Corynebacterium . Si se utiliza un agente alternativo, se puede considerar la prueba de sensibilidad antimicrobiana (AST) en casos de fracaso del tratamiento o si se prevé una terapia prolongada.

Los laboratorios que realizan pruebas de sensibilidad internas para bacilos grampositivos podrían considerar realizar dichas pruebas en aislamientos clínicamente significativos. Debido a los costos asociados con las pruebas de laboratorio de referencia y al alto volumen de aislamientos, depender de las solicitudes de pruebas de sensibilidad antimicrobiana por parte de los médicos podría ser la mejor práctica para la mayoría de los centros que no realizan estas pruebas.

Los datos de un amplio estudio retrospectivo realizado en la Clínica Mayo ilustran el creciente problema de la resistencia: entre 1925 aislamientos de Corynebacterium analizados, C. striatum (35,6 %) y C. amycolatum (24,4 %) fueron las especies predominantes. En cuanto a la penicilina, la susceptibilidad disminuyó del 47,5 % en 2012 al 20,6 % en 2023. Los aislamientos también mostraron una disminución en la susceptibilidad a la eritromicina, del 22,4 % en 2012 al 13,2 % en 2023.

Recomendaciones 

Es necesario optimizar los informes de laboratorio clínico para las especies de Corynebacterium , especialmente en centros que atienden a pacientes inmunodeprimidos o que realizan un gran volumen de cirugías ortopédicas de prótesis articulares. Asimismo, es fundamental que los microbiólogos comprendan el nicho patógeno específico de muchas de estas bacterias para mejorar la detección de los mismos.

Conclusión

Esta revisión constituye un importante llamado a la acción para los microbiólogos clínicos: las especies de Corynebacterium ya no son meros contaminantes. Su correcta identificación a nivel de especie, idealmente mediante MALDI-TOF MS, y las pruebas de sensibilidad adecuadas son esenciales para orientar el tratamiento, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, en aquellos con prótesis y pacientes con infecciones localizadas como endoftalmitis o cistitis incrustada.

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1375- Pruebas microbiológicas rápidas en sangre

Donna M Wolk et.al. Guías de la American Society for Microbiology basadas en la evidencia, sobre prácticas del laboratorio clínico para el diagnóstico de infecciones del torrente sanguíneo mediante pruebas rápidas: una revisión sistemática y metaanálisis. ASM-Clin Microbiol Rev. 2025; 38 (3): e00137-24. Geisinger and Geisinger Commonwealth School of Medicine, Danville and Scranton, Pennsylvania, USA y otras Instituciones

Resumen Chat Geminis 3.5

Las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) representan una causa importante de morbilidad, mortalidad y altos costos sanitarios en todo el mundo. Si bien los hemocultivos convencionales siguen siendo el método diagnóstico de referencia, las pruebas de diagnóstico rápido (PDR) comerciales, como las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT), los ensayos de hibridación y la espectrometría de masas de tiempo de vuelo con ionización/desorción láser asistida por matriz (MALDI-TOF MS), permiten ahora una identificación mucho más rápida de patógenos y la detección de marcadores críticos de resistencia a los antibióticos directamente a partir de frascos de hemocultivo positivos.

El objetivo principal de estas directrices era actualizar una revisión exploratoria anterior de 2016 (que en ese momento no contaba con datos suficientes para emitir una guía formal) y evaluar si el uso de estas pruebas de diagnóstico rápido mejora los resultados clínicos en pacientes adultos y pediátricos hospitalizados con infecciones del torrente sanguíneo.

Metodología

La ASM convocó a un panel multidisciplinario de expertos compuesto por microbiólogos médicos, bioquimicos clínicos, especialistas en enfermedades infecciosas, y farmaceuticos para realizar revisiones sistemáticas. Se realizaron las siguientes actividades:

• Se formuló una pregunta: ¿Mejora el uso de pruebas de diagnóstico rápido los resultados clínicos en pacientes adultos y pediátricos hospitalizados con una infección del torrente sanguíneo?
• Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva: se extrajo evidencia de cuatro bases de datos electrónicas principales: MEDLINE, Embase, CINAHL y la Biblioteca Cochrane.
• Resultados evaluados: El metaanálisis se centró en tres resultados clínicos medibles y revisados ​​por pares: tiempo hasta la terapia antimicrobiana dirigida , mortalidad general y duración de la estancia hospitalaria.
• Evaluación de la evidencia: El comité utilizó el marco estandarizado GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) para establecer la certeza de la evidencia y la fuerza correspondiente de las recomendaciones.

Principales hallazgos y calidad de la evidencia

• Calidad de la evidencia: La calidad general de la evidencia recopilada se consideró de baja a moderada . Esta limitación se debió principalmente a la relativa escasez de datos de ensayos clínicos aleatorizados rigurosamente controlados en comparación con la literatura observacional.
• La necesidad de una comunicación activa: Una conclusión importante de los datos fue que las pruebas de diagnóstico rápido ofrecen beneficios clínicos o económicos menos consistentes si se realizan de forma aislada. El impacto positivo de las pruebas de diagnóstico rápido depende en gran medida de una comunicación activa, como llamadas telefónicas directas, alertas digitales inmediatas por SMS o flujos de trabajo de comunicación integrados con programas de optimización del uso de antimicrobianos, equipos de optimización del diagnóstico clínicos.
• Recomendaciones fundamentales: Después de una  revisión sistemática, el panel emitió ocho recomendaciones específicas basadas en la evidencia, que se describen en el resumen ejecutivo del documento. 

Las conclusiones generales indican lo siguiente:

• Tiempo hasta la terapia dirigida y duración de la estancia (recomendación firme): El comité de expertos emitió una recomendación firme para la implementación de pruebas de diagnóstico rápido en combinación con protocolos de comunicación activa. El metaanálisis confirmó que esta combinación reduce significativamente tanto el tiempo necesario para que los pacientes accedan a una terapia antimicrobiana dirigida y optimizada como la duración total de la estancia hospitalaria.
• Impacto en la mortalidad (postura favorable): Si bien la solidez estadística de la evidencia que vincula específicamente la utilización de pruebas de diagnóstico rápido con una menor mortalidad se consideró baja, el panel sigue apoyando plenamente la implementación clínica de pruebas rápidas para influir positivamente en los resultados de supervivencia de los pacientes.

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1374- Algoritmos - IA y crecimiento bacteriano

Damien Jacot et.al. Editor: Nathan A Ledeboer. Desarrollo y evaluación de inteligencia artificial para el monitoreo del crecimiento bacteriano. AMS-J Clin Microbiol. 2024; 62(5): e01651-23. Institute of Microbiology, Lausanne University Hospital and University of Lausanne, Switzerland y otras Instituciones.

Resumen Chat Claude 4.6

Antecedentes y motivación

Los laboratorios de bacteriología clínica han experimentado una revolución con la introducción de sistemas totalmente automatizados, que incluyen innovaciones en la inoculación, el transporte de placas y la digitalización de imágenes. Sin embargo, el desarrollo de algoritmos inteligentes para la lectura de placas sigue siendo un paso fundamental hacia un flujo de trabajo bacteriológico completamente automatizado. La lectura y el procesamiento de placas estériles (aquellas que no muestran crecimiento bacteriano) representan una parte significativa de la carga de trabajo rutinaria, constituyendo entre el 30 % y el 40 % del total de placas procesadas.

Objetivo

Con un algoritmo - IA se investigó no solo en los momentos de lectura habituales en microbiología (18-24 h y/o 48 h), sino también cada 2 horas a partir de la etapa de inoculación, con la doble intención de liberar automáticamente placas estériles en tiempos  predeterminados y monitorizar el crecimiento bacteriano inicial.

Diseño del estudio y conjunto de datos

Se utilizaron un total de 3844 placas inoculadas con muestras clínicas representativas. Las placas se fotografiaron 15 veces y dos microbiólogos diferentes analizaron las imágenes de forma aleatoria e independiente, generando 99 944 datos de referencia obtenidos por expertos. El algoritmo se diseñó para funcionar con diferentes tipos de muestras y los medios de cultivo más comunes utilizados en bacteriología.

Resultados clave

A las 48 horas, el algoritmo pudo distinguir entre crecimiento y ausencia de crecimiento con una sensibilidad del 99,80 % (solo cinco placas falsas negativas de un total de 3844) y una especificidad del 91,97 %. A las 24 horas, la sensibilidad y la especificidad alcanzaron el 99,08 % y el 93,37 %, respectivamente.

En general, la sensibilidad aumentó con el tiempo, mientras que la especificidad se mantuvo relativamente constante en los diferentes momentos de la medición. Cabe destacar que, durante la lectura de datos de referencia en humanos, se informó de crecimiento tan solo 4 horas después de la inoculación, lo que sugiere la posibilidad de una detección más temprana que con las prácticas estándar actuales.

Trascendencia

Se han desarrollado algoritmos de IA como este para identificar automáticamente la aparición de colonias bacterianas, lo que reduce considerablemente el tiempo de las operaciones estándar. Otra ventaja prevista es la detección del crecimiento antes de lo que lo percibe el ojo humano, lo que reduce el tiempo de lectura de los cultivos.

Financiación y conflictos de intereses

Becton-Dickinson financió la adquisición de datos y el análisis de placas por parte de dos microbiólogos, y también desarrolló el software. Cinco coautores trabajan o trabajaron para Becton-Dickinson. El Hospital Universitario de Lausana (CHUV) revisó de forma independiente todos los datos y el rendimiento de los algoritmos, y no declara ningún acuerdo de licencia de patentes.

Conclusión: este estudio demuestra que un algoritmo de IA puede detectar de forma fiable el crecimiento bacteriano en placas de agar en una amplia gama de muestras y medios de cultivo, logrando una alta sensibilidad (>99 %) en los tiempos de lectura estándar y mostrando potencial para una detección más temprana, lo que podría reducir significativamente la carga de trabajo del laboratorio y los tiempos de respuesta en bacteriología clínica.

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1373- Avances en el diagnóstico de la sífilis

Rebecca S Treger, Tim W Menza, Thao T Truong, Joshua A Lieberman. Avances en el diagnóstico de la sífilis para hacer frente a la epidemia del siglo XXI. Oxford Academic Clin Chem. 2025; 71(9): 935-948. Department of Laboratory Medicine and Pathology, University of Washington, School of Medicine, Seattle, WA, United States y otras Instituciones.

Antecedentes

Durante 20 años, Estados Unidos ha experimentado un aumento progresivo de casos de sífilis, superando los 209 000 casos en 2023. La tasa actual de 62,5 casos por cada 100 000 habitantes representa un incremento de 30 veces desde 2000-2001, cuando un esfuerzo nacional coordinado casi erradicó la enfermedad. Esta revisión destaca las tendencias epidemiológicas, los métodos de diagnóstico de referencia actuales, las pruebas diagnósticas emergentes y los principales retos para los profesionales de laboratorio.

Contenido 

El brote actual en Estados Unidos se ha caracterizado por un aumento drástico de casos entre mujeres y hombres que tienen relaciones sexuales con mujeres, lo que resultó en 3800 casos congénitos en 2023: un aumento de diez veces en la última década. La contención de la sífilis se ha visto obstaculizada por varios factores. La escasez recurrente del tratamiento principal, la penicilina G benzatínica, y una alta prevalencia de resistencia a los macrólidos han restringido el acceso a las opciones de tratamiento de dosis única, lo que requiere ciclos de doxiciclina de varios días. El agente etiológico,Treponema pallidum subsp.pallidum, es un patógeno sigiloso con manifestaciones proteicas, lo que plantea un desafío clínico. Las pruebas de diagnóstico, que han recibido pocas actualizaciones en décadas, tienen una sensibilidad limitada en la sífilis temprana o latente, y la necesidad de integrar múltiples pruebas serológicas puede retrasar los tiempos de respuesta.

Resumen

Las intervenciones de salud pública, como la profilaxis postexposición con doxiciclina, han comenzado a contener la enfermedad, y las nuevas pruebas diagnósticas podrían ser útiles para la detección de casos. Es probable que las pruebas serológicas, de bajo costo y alta sensibilidad, sigan siendo el método principal para la detección y el diagnóstico de la sífilis. La inversión sostenida en infraestructura y automatización en salud pública, el intercambio de datos entre laboratorios y la atención a los determinantes sociales de la salud son fundamentales para la reducción de los casos de sífilis.

Introducción

Durante las últimas dos décadas, los nuevos diagnósticos de sífilis han aumentado año tras año (Fig 1). En 2023, se registraron 209 253 diagnósticos de sífilis (en todas las etapas, incluida la sífilis congénita) en Estados Unidos, que es la mayor cantidad de casos notificados desde 1950. The 2023 Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Infection Surveillance Report destaca la epidemiología dinámica de la sífilis entre personas heterosexuales, mujeres embarazadas y hombres que tienen sexo con hombres.

Actualmente, Estados Unidos se encuentra en medio de la mayor epidemia de sífilis heterosexual en 30 años . Los casos de sífilis primaria y secundaria (P&S) aumentaron casi un 900 % entre las mujeres de 2013 a 2022, de tal manera que la proporción de casos de sífilis P&S entre hombres y mujeres se redujo de 10:1 a 3:1 y las mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres representan actualmente el 20 % de todos los diagnósticos de sífilis P&S en Estados Unidos.

Simultáneamente, el número de casos de sífilis P&S entre hombres que tienen relaciones sexuales con mujeres aumentó un 501 %. Dado que las mujeres que tienen sexo con hombres y los hombres que tienen sexo con mujeres juntos representaron el 44 % de todos los casos de sífilis primaria y secundaria en 2023, esta nueva epidemia está asociada con un aumento alarmante de la sífilis congénita con 3882 casos (frente a 335 en 2012) y 279 mortinatos y muertes infantiles sifilíticas en 2023.

La epidemia heterosexual actual se concentra entre personas afectadas por determinantes sociales clave de la salud, incluidos el racismo estructural, el consumo de sustancias (en particular metanfetamina y fentanilo), la falta de vivienda,  pobreza,  trauma y encarcelamiento.

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15 de Junio, Día del Bioquímico

¡¡¡ Feliz Día Colegas !!!

El 15 de junio se celebra en la R. Argentina el Día del Bioquímico, en conmemoración del nacimiento del Doctor Juan Antonio Sánchez, quien fue el propulsor de la creación de la Carrera de Bioquímica. El 28 de noviembre de 1919, luego de una extensa exposición del  eminente profesor frente al Concejo Directivo de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires, se aprobó el proyecto que presento, y así surgió la profesión Bioquímica con profundas bases profesionales y científicas. En este día se festejan  logros y contribuciones del bioquímico para el progreso de la medicina, la biotecnología y ciencias ambientales entre otros campos, reconociendo el impacto que tienen en la sociedad y su papel en la configuración de un futuro mejor para todos.

Una venerable profesión