Shivani Misra, Julian H
Barth . Las Guías de Practica Clínica están escritas, pero
se siguen?.
Ann Clin Biochem 2013, 50 (5) 400-402
Las Guías de Práctica Clínica
son declaraciones que incluyen recomendaciones destinadas a optimizar el
cuidado del paciente sobre la base de una revisión sistemática de la evidencia
y la evaluación de los riesgos y beneficios de las opciones de cuidado alternativo.
Estas Guías son ampliamente publicados, y van aumentando y el
objetivo es estandarizar la práctica basada en la mejor evidencia
disponible. Deben ayudar a la toma de decisiones de los médicos y al
cuidado de los pacientes en situaciones clínicas específicas y están escritas
para una variedad de razones, incluyendo la clarificación de situaciones que se
prestan a confusión o controversia y a una mayor eficiencia y la
racionalización de su uso.
Sin embargo, el verdadero
propósito de las Guías es mejorar la atención al paciente y los resultados
obtenidos, aunque en realidad es muy difícil de medir este efecto específico.
Es fácil apreciar la ansiedad
del paciente que rodea un diagnóstico desconocido o si una enfermedad maligna está
respondiendo al tratamiento. Por otra parte, el impacto de las pruebas con
falsos positivos en peticiones inapropiadas y las consecuencias
posteriores de estos, sólo han sido objeto de un estudio limitado que
puede explicar por qué las solicitudes de los marcadores tumorales son todavía
ampliamente utilizados y rara vez investigados.
Por lo tanto, no es de extrañar
que haya numerosas publicaciones de Guías sobre solicitud de marcadores
tumorales. Una búsqueda en PubMed de "marcadores
tumorales" permite observar que hay cerca de 200 Guías. Además, hay
múltiples artículos en las principales revistas médicas que han tratado de
abordar la cuestión.
Un artículo de
Schulenburg-Brand et al. investigó el impacto de la petición de
un marcador tumoral dentro de un departamento de
cirugía. Encontraron una importante prevalencia, apoyada en una aparente
falta de conocimiento de la prueba. Por ejemplo, en el CA-125 en los hombres y
múltiples solicitudes de un panel de marcadores tumorales. Hubo una mejoría
significativa con la aplicación de la
Guía , aunque un número de solicitudes requirió una nueva
auditoría. Esto, como tantas otras auditorías de cumplimiento de las Guías
plantea importantes cuestiones.
(*) Este
blog de bioquímica-clínica no tiene avisos ni persigue fin de lucro
alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos; la
información que contiene es de actualización y queda a criterio y
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al mismo.
