Evan J Anderson et al. 36. Contribución relativa de las pruebas diagnósticas del virus sincitial respiratorio en adultos hospitalizados en USA. J Infect Dis. 2024; 230 (6): 1342–1351. Division of Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia, USA y otras Instituciones.
Resumen Chat Claude 4.6
Antecedentes
Se estima que el VRS causa entre 146 000 y 219 000 hospitalizaciones anuales en adultos en Estados Unidos, principalmente en personas mayores y en aquellas con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o inmunodeficiencia. A pesar de ello, la carga de la infección por VRS en adultos sigue estando subestimada por diversas razones, entre ellas la escasa frecuencia de pruebas estadarizadas para su detercción.
La motivación del estudio también fue oportuna: las vacunas contra el VRS recibieron recientemente la aprobación de la Federal Drug Administration (FDA), the Advisory Committee on Immunization Practices (ACI) ahora recomienda que los adultos de 60 a 74 años con mayor riesgo y todos los adultos mayores de 75 años reciban una dosis única. Por lo tanto, se necesitan mejores estrategias de diagnóstico para evaluar el impacto de la vacuna.
Diseño del estudio
Se incluyeron en el estudio adultos mayores de 50 años hospitalizados con insuficiencia respiratoria aguda (IRA), y adultos de cualquier edad ingresados con exacerbaciones de insuficiencia cardíaca congestiva o EPOC, en dos hospitales de la Universidad de Emory en Atlanta durante dos temporadas respiratorias (2018-2020).
Entre los especímenes recolectados se incluyen:
- Hisopos nasofaríngeos (NP) y orofaríngeos (OP) (n = 1558), sueros agudos y de convalecencia (n = 568) y esputo expectorado (n = 153), además de resultados NP de atención estándar (n = 805).
- Las pruebas de detección del VRS se realizaron utilizando el panel viral respiratorio BioFire FilmArray 2.0 en muestras respiratorias, y dos inmunoensayos para la serología de IgG del VRS.
Resultados clave
Conclusiones
La adición de pruebas serológicas pareadas, en los resultados de hisopados NP de atención estándar y pruebas separadas de hisopados NP/OP mejoran de forma independiente el rendimiento diagnóstico del VRS en adultos hospitalizados. Estos resultados ponen de manifiesto que basarse únicamente en una PCR NP/OP subestima significativamente la carga del VRS en esta población, una consideración fundamental para los estudios de eficacia de las vacunas, la vigilancia y la toma de decisiones clínicas en adultos mayores hospitalizados.
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Nueva presentación el 01 de Julio
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
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Ciudad de Buenos Aires. R. Argentina