Carolyn
Anne Michael, Dale Dominey-Howes, Maurizio Labbat. Crisis por la resistencia de los
antimicrobianos: Causas, consecuencias y Gestión. Front Public Health. 2014; 2: 145.
Resumen
La crisis sobre la resistencia a los antimicrobianos
(RAM) es debido al aumento de la incidencia
mundial de las enfermedades infecciosas que afectan a la población humana, que
son intratables con cualquier agente antimicrobiano conocido. Esta crisis tiene
un costo devastador en la sociedad en aquellas enfermedades debilitantes y letales que aumentan en frecuencia y alcance. Tres
factores principales determinan esta crisis: 1) la creciente frecuencia de
fenotipos resistentes a los antimicrobianos que genera una respuesta evolutiva por
el uso generalizado de antibióticos; 2) la población humana existente y
globalmente conectada que permite que patógenos en cualquier entorno tengan un acceso planetario; 3) el uso intensivo y a menudo innecesario de antimicrobianos que genera una fuerte presión selectiva de los pacientes y entorno que es lo que está impulsando la
respuesta evolutiva en el mundo microbiano. De estos factores, el tamaño de la
población humana es menos susceptible de manifetar cambios rápidos. En contraste, los otros dos
factores restantes pueden ser modificados, por lo que ofrecen un medio de gestión
de la crisis, así como factores de virulencia que evolucionan en el mundo microbiano que puede
ser lentificados mediante la reducción de la presión selectiva aplicada. Esto
puede lograrse reduciendo radicalmente el uso global de antibióticos actuales y
potenciales. Hay medidas de gestión actual para legislar el uso de
antimicrobianos y para educar al mundo de la salud en estos temas, que si bien
son útiles, no han abordado integralmente el problema de lograr una reducción
general de los antimicrobianos. En esta presentación, se propone además de las considerar las medidas actuales, el aumento en la investigación de nuevos antimicrobianos y
diagnósticos. Se requiere un programa
de educación integral para cambiar el paradigma público del uso de
antimicrobianos como para que tratamiento de primera línea sea el último recurso,
cuando todas las otras opciones terapéuticas han fracasado.
Introducción
El mundo microbiano, es
diverso y numeroso. Dado que consisten no sólo en bacterias y virus, sino también un
gran número de muchos tipos diferentes de organismos multicelulares, el mundo
microbiano es también la base de la ecología global. Estos organismos aparentemente invisibles
habitan en todos los nichos ecológicos del planeta, incluyendo todas las
superficies, cavidades y medios celulares de cada ser humano. La mayoría de estos
"pasajeros" microbianos son en gran parte benignos o incluso
beneficiosas para sus huéspedes humanos a través de sus interacciones con la
ecología en general. Sin embargo, algunos pocos son depredadores activos que causando daños morbilidad, e incluso resultados letales. El efecto de estos patógenos es la enfermedad infecciosa. Mientras que hay una
pequeña proporción de diversidad microbiana general, los patógenos son numerosos y diversos y se han desarrollado muchas formas de alcanzar el recurso biológico representado por su presa
humana ........................
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