Benoit
Busser, Sylvain Millet, Claude Eric Bulabois, Patrice Faure, Jean Charles
Renversez. Incremento
inusual de beta- globulinas en un anciano. Clin. Chem. 2011; 57 (7); 948-53.
Preguntas a considerar
1.
¿Cuales son las causas potenciales del incremento de las beta-globulinas?
2. ¿Qué
puede explicar la discrepancia entre la presencia de cadenas libres en la orina
y la presencia de una IgG monoclonal sin cadenas libres en el suero?
3. ¿Qué
investigaciones deben ser realizadas para caracterizar la proteína responsable
del pico en la región beta de los resultados de la electroforesis de proteínas
en orina (UPEP)?
4. ¿Qué
puede explicar la observación de que la suma de las subclases de IgG [< 800
mg/dL (< 8 g/L)] no fue igual a la concentración
total de IgG [2.950 mg/dL (29.5 g/L)]?
Descripción del caso
Un hombre de 90 años con
historia de resección transuretral de la próstata debida a una hiperplasia
benigna de la próstata, fue admitido por un dolor en la cadera izquierda La radiografía de cadera reveló una gran lesión osteolítica
en el trocánter mayor izquierdo y la Gammagrafía
del hueso mostró aumento en la actividad en la misma área. Debido a la historia
del paciente, se sospechó metástasis por carcinoma en la próstata y se realizó
una biopsia de hueso en la misma semana.
Diez días después, el paciente fue hospitalizado en el departamento de
urgencias por una caída que fracturó el cuello del fémur. En la admisión, los
estudios de sodio en plasma, concentraciones de cloro y potasio estuvieron
todos dentro del intervalo de referencia respectivo.
La concentración
de proteína total en plasma era de 5.0 g/dL [intervalo de referencia, 6.0– 8.0
g/dL ] y la albúmina era de 1.5 g/dL [intervalo de referencia, 3.0–4.5 g/dL ].
La concentración de calcio corregido por la albúmina fue de 10.8 mg/dL [intervalo
de referencia, 9.0 –10.6 mg/dL ]. Las pruebas de hematología mostraron una leve
normocítica (volumen medio corpuscular, 95.1 fL; intervalo de referencia, 80–97
fL]), una anemia regenerativa [cuenta de reticulocitos, 54x103 uL [intervalo
de referencia, 25–80x103 /uL], con baja concentración de hemoglobina
[9.9 g/dL); intervalo de referencia, 13.0 –17.0 g/dL y leucopenia [9.9 x103
/uL; intervalo de referencia, [4.0 –10.0x103 /uL ]. El valor de
creatinina en plasma era de 1.1 mg/dL [intervalo de referencia, 0.71–1.20 mg/dL ], y
la concentración de urea nitrogenada de 35.0 mg/dL [intervalo de referencia,
7.8 –19.6 mg/dL ]. El valor
de proteína en orina fue 540 mg/24 h (intervalo de referencia, [0–150 mg/24 h].
Electroforesis de proteína en orina (UPEP) mostraba la presencia de un pico
inusual en la región beta. Se observó una elevada concentración de
cadenas k libres en orina 1.4 mg/dL [intervalo de referencia, 0–0.2 mg/dL],
Junto con una concentración normal de beta 2-microglobulina.........
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