Kaferle J , Strzoda CE Evaluación de la macrocitosis. Revisión.
Am Fam Physician. 2009; 79 (3) :203-8.
Am Fam Physician. 2009; 79 (3) :203-8.
Resumen
Al realizar un recuento sanguíneo completo, la Macrocitosis generalmente se define cuando los eritrocitos tienen un volumen
corpuscular medio mayor de 100 fL. Las etiologías más comunes son el
alcoholismo, y las deficiencias de vitamina B12 y del folato. Son útiles para delinear la causa subyacente de la macrocitosis, la historia clínica,
el examen físico, la concentración de
vitamina B12, el recuento de reticulocitos y un frotis de sangre periférica . Cuando el frotis
de sangre periférica indica anemia megaloblástica (demostrado por macro-ovalocitos
y neutrófilos hiper-segmentado), el deficit de vitamina B12 y/o el folato son la causa más
probable. Cuando el frotis de sangre periférica no es megaloblástico, el recuento
de reticulocitos ayuda a diferenciar si su origen es por la toxicidad de drogas
o alcohol y/o la hemólisis en una hemorragia. Son también otras causa comunes, el hipotiroidismo, la enfermedad hepática, la displasias de médula ósea primaria, incluida la mielo
displasia y los trastornos mielo proliferativos. En este artículo se describe una estrategia para la evaluación de
pacientes con macrocitosis, así como una breve discusión sobre el tratamiento por deficiencia de vitamina B12 y folato.
Introducción
La
Macrocitosis, que se define con un volumen corpuscular medio eritrocitario mayor
de 100 fL, ocurre en aproximadamente el 3 % de la población. Aún continúa la discusión sobre el límite superior de los valores
normales del volumen corpuscular medio. En un estudio reciente, el 7% de los
pacientes tenían un volumen corpuscular medio superior a 96 fL y el 1,7 % tenía
un volumen corpuscular medio mayor de 100 fL. Con la llegada de los contadores
hematológicos automatizados y el aumento en el uso de ciertos medicamentos, se pueden encontrar elevaciones en el volumen corpuscular medio con mayor frecuencia.
Las
causas de macrocitosis y su prevalencia en diferentes poblaciones se muestran en
Tabla 1. Aunque se asocia con anemia, el hipotiroidismo es una causa con mayor frecuencia
en las personas de edad que en los otros grupos etarios.
Los
resultados de un estudio realizado en la ciudad de Nueva York indican que los
medicamentos para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se han
convertido en una causa más prominente de macrocitosis. Se ha observado que el
alcoholismo es causal de hasta el 80% de macrocitosis de los pacientes.
Los estudios de biopsia de médula
ósea se realizan cuando otra causa no puede ser determinada lo que dio lugar a su
diagnóstico en aproximadamente una cuarta parte de estos pacientes. Ultimamente se ha observado una asociación entre la infección por Helicobacter pylori y la deficiencia de B12…………………………………
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