Jenny Doust y Paul Glasziou. Monitoreo en Bioquímica Clínica. Clin Biochem Rev. 2013 August; 34(2): 85- 92.
Resumen
Resumen
Las pruebas de control constituyen una proporción importante del trabajo del laboratorio clínico y los bioquímicos puede
ayudar a proporcionar a los médicos información sobre la
precisión de las pruebas, el plazo para la estabilización farmacodinámico post-fármaco
y la frecuencia de las pruebas. Este documento describe las fases de monitoreo,
y cómo decidir si es beneficioso, y que prueba se utilizará para la vigilancia,
cuando un cambio en el resultado de la prueba indica una necesidad de que cambie
el tratamiento y la duración de los intervalos de prueba. Se concluye con
algunas recomendaciones para los bioquímicos para futuras áreas de
investigación y asesoramiento que puedan dar a los médicos.
Introducción
Cuando la poblaciòn envejece aumenta la prevalencia
de enfermedades crónicas en la comunidad, los pacientes requieren más
supervisión y durante períodos más largos de tiempo. Las pruebas de
monitoreo están tomando una mayor proporción de las pruebas totales realizadas
en un laboratorio clínico. La prueba de los niveles de lípidos es un
ejemplo: los datos sobre las pruebas de colesterol en Oxfordshire, Reino Unido,
muestra que el número de pacientes que tienen dos o más pruebas de colesterol
en un período de tres años ha crecido a un ritmo exponencial en las últimas dos
décadas.
La vigilancia es la medición periódica que guía la gestión
de una condición crónica o recurrente. Se requiere una comprensión de la
forma de detectar la "señal" de un cambio fundamental en el estado
del paciente dentro del "ruido" producido por la variabilidad en los
resultados de pruebas individuales.
En general, esto es más complejo que el cambio del valor de
referencia ('delta'). Es el enfoque de preguntar si la diferencia entre dos
mediciones es significativo; podemos querer detectar el cambio a través de una
serie de pruebas, y también preguntar si los resultados están dentro de los
límites ideales. Las buenas prácticas de monitoreo requieren un conocimiento
y habilidad considerable; entender cuándo iniciar cambios en la gestión, como
resultado de estas señales ruidosas, con qué frecuencia para volver a probar y
cómo esto puede variar entre los diferentes grupos de pacientes requiere el
conocimiento de las características de la prueba, la tasa de cambio en el
estado de enfermedad en la población y la variabilidad dentro de la persona
debido a que ambos componentes biológicos y analíticos.
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(*) Este blog de bioquímica-clínica no persigue fin de lucro alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den al mismo.
