Aliya A. Khana Send, Dalal S. Alia, John P. Bilezikianb, Bulent O. Yildizak ∙ Hajar Abu Alrobal, Maria Luisa Brandiam et al. (35). Revisión: Recomendaciones de buenas prácticas para el diagnóstico y tratamiento del hipoparatiroidismo. Metabolism 2025, Oct:171: 156335. Division of Endocrinology and Metabolism, McMaster University, Hamilton, Canada y numerosas Instituciones.
Reflejos:
Diagnóstico de hipoPT: Confirmar la hipocalcemia (calcio corregido o ionizado) con niveles de PTH bajos o inapropiadamente normales.
Pruebas genéticas: Se recomienda realizar pruebas genéticas en casos de hipoparatiroidismo de causa desconocida, especialmente en aquellos menores de 40 años con características sindrómicas.
Evaluación de complicaciones: Evaluar a todos los pacientes con hipoparatiroidismo crónico para detectar complicaciones multisistémicas.
Limitaciones de la terapia convencional: Incluyen la exacerbación de la hipercalciuria y la hiperfosfatemia, amplias fluctuaciones en el calcio sérico, disminución de la función renal y una gran cantidad de pastillas.
Terapia de reemplazo de PTH: la palopegteriparatida está disponible para adultos con hipoparatiroidismo y puede normalizar el calcio sérico, el fósforo y el calcio urinario, además de mejorar la calidad de vida.
Resumen
Antecedentes: El hipoparatiroidismo (HypoPT) se caracteriza por niveles bajos de calcio sérico debido a una deficiencia de hormona paratiroidea (PTH). Este manuscrito se basa en las guías internacionales de HypoPT de 2022 y en tres revisiones sistemáticas, que se han complementado con revisiones narrativas actualizadas y el consenso de expertos, además presenta las recomendaciones de consenso sobre las mejores prácticas actuales para el diagnóstico y el tratamiento del HypoPT.
Métodos: Un panel internacional de expertos actualizó las revisiones sistemáticas (RS) anteriores, realizó revisiones narrativas, elaboró y posteriormente aprobó estas recomendaciones de mejores prácticas en la Cumbre de Paratiroides, celebrada como reunión previa a la Sociedad de Endocrinología en mayo de 2024 (Boston, EE. UU.).
Resultados: Los criterios diagnósticos para el hipoparatiroidismo crónico requieren hipocalcemia con niveles de PTH anormalmente normales o bajos. Se recomienda la terapia convencional como tratamiento de primera línea, que incluye suplementación con calcio, vitamina D activa, corrección de la deficiencia de vitamina D y corrección de las anomalías en el magnesio sérico. Es necesario un seguimiento para alcanzar niveles óptimos de calcio sérico, evitando la hiperfosfatemia, la hipercalciuria y el deterioro de la función renal. Se requiere una evaluación de las complicaciones del hipoparatiroidismo, incluyendo una evaluación de la salud ósea en mujeres posmenopáusicas y hombres mayores de 50 años. Se proporcionan estrategias específicas para el manejo del hipoparatiroidismo durante el embarazo y la lactancia, así como en niños. El reemplazo de PTH con palopegteriparatida ha sido aprobado y es una opción terapéutica importante, especialmente cuando la terapia convencional es inadecuada o no se tolera.
Conclusión: Estas recomendaciones de buenas prácticas proporcionan un marco para el diagnóstico y el manejo del hipoparatiroidismo (HypoPT), haciendo hincapié en la atención individualizada, el papel del análisis de ADN en el diagnóstico del HypoPT no quirúrgico y el papel de la terapia con PTH o análogos de PTH según corresponda. Complementan las guías internacionales de 2022 e incorporan recomendaciones terapéuticas actualizadas de los últimos tres años, incluyendo el posicionamiento de la molécula palopegteriparatida, recientemente aprobada, con base en datos de ensayos clínicos recientes y el consenso de expertos.
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Nueva presentación el 12 de Octubre .
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
Cordiales saludos.
Ciudad de Buenos Aires. R. Argentina
