Ci Song, y col. Asociacion entre la infección por el virus de la hepatitis B y el riesgo de todos los tipos de cáncer. JAMA Netw Open. 2019 ; 2(6): e195718. Department of Epidemiology and Biostatistics, Jiangsu Key Lab of Cancer Biomarkers, Prevention and Treatment, School of Public Health, Nanjing Medical University, China y otros
Recomendaciones
Este estudio de cohorte poblacional de 496 732 individuos chinos encontró que la seropositividad del antígeno de superficie de la hepatitis B se asoció con el riesgo de carcinoma hepatocelular, cáncer de estómago, cáncer colorrectal, cáncer oral, cáncer pancreático y linfoma. Las asociaciones se validaron en una población independiente y en estudios basados en tejidos.
Resumen
Importancia: El virus de la hepatitis B (VHB) se ha identificado como un factor de riesgo importante para el carcinoma hepatocelular. Sin embargo, las asociaciones entre la infección por VHB y otros tipos de cáncer no se conocen bien.
Objetivo: Evaluar las asociaciones entre la infección crónica por el VHB y el riesgo de todos los tipos de cáncer.
Diseño, escenario y participantes: Este estudio basado en la población incluyó 3 cohortes en China. El estudio de cohorte prospectivo del China Kadoorie Biobank (CKB), realizado entre junio de 2004 y julio de 2008, utilizó un ensayo de tira reactiva para la detección del antígeno de superficie de la hepatitis B en suero (HBsAg) entre 496.732 participantes para determinar la asociación entre la infección por VHB y el riesgo de todo cáncer tipos. Se utilizaron dos estudios de cohortes para validar las asociaciones mediante la aplicación de ensayos de detección de HBsAg en suero más precisos: la cohorte Qidong (37.336 participantes inscritos desde noviembre de 2007 a abril de 2011) y el estudio de casos y controles anidados de Changzhou (17.723 participantes inscritos desde junio de 2004 a Septiembre de 2005). Se incluyeron un total de 97 muestras de tejidos de cáncer de estómago, 10 muestras de tejidos de cáncer de páncreas y 9 muestras de tejidos de cáncer de pulmón para evaluar la presencia de replicación y expresión del VHB.
Resultados
En la cohorte CKB, la edad media (DE) de los 496.732 participantes fue de 51.5 (10.7) años. El 59,0% de los participantes eran mujeres. Después de 4,4 millones de años-persona de seguimiento, los participantes que eran seropositivos a HBsAg (n = 15.355) tenían un mayor riesgo de carcinoma hepatocelular (cociente de riesgos [HR], 15,77; IC 95%, 14,15-17,57), cáncer de estómago (HR, 1,41; IC del 95%, 1,11-1,80), cáncer colorrectal (HR, 1,42; IC del 95%, 1,12-1,81), cáncer oral (HR, 1,58; IC del 95%, 1,01-2,49), cáncer de páncreas (HR, 1.65; IC 95%, 1.03-2.65) y linfoma (HR, 2.10; IC 95%, 1.34-3.31) en comparación con los participantes que fueron seronegativos para HBsAg (n = 481.377). Debido a la limitación del tamaño de la muestra, solo las asociaciones de infección por VHB con carcinoma hepatocelular y cáncer de estómago se validaron en la cohorte Qidong (carcinoma hepatocelular: HR, 17,51; IC 95%, 13,86-22,11; cáncer de estómago: HR, 2.02; IC 95%, 1.24-3.29); el estudio de casos y controles anidados de Changzhou validó solo una asociación entre la infección por VHB y el cáncer de estómago (odds ratio, 1.76; IC 95%, 1.04-2.98). Además, entre 22 participantes con cáncer de estómago de la cohorte Qidong que fueron seropositivos anti-HBc, 12 muestras (54.5%) de tejidos cancerosos fueron positivos para el ADN del VHB, mientras que entre 25 participantes con cáncer de estómago que fueron seronegativos anti-VHB, fueron detectado sin ADN del VHB. La misma tasa negativa y positiva se observó en el conjunto de validación del Hospital de Tumores de Zhejiang (19 de 35 muestras [54,3%] que fueron positivas para el ADN del VHB). Además, entre los 8 pacientes con cáncer de estómago de la cohorte Qidong que fueron seropositivos anti-HBc, anti-HBc y proteína de hepatitis BX se expresaron en todas sus muestras de tejido de cáncer de estómago.
Conclusiones y relevancia: Este estudio encontró que la infección por el VHB también se asoció con el riesgo de cáncer no hepático, especialmente los cánceres del sistema digestivo entre adultos en China.........
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Dr. Anibal E. Bagnarelli, Bioquímico-Farmacéutico-UBA.
Ciudad de Buenos Aires, Argentina
