US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.Detección de la infección por el virus de la hepatitis C en adolescentes y adultos. JAMA. 2020;323(10):970-975.
Resumen:
Importancia: El virus de la hepatitis C (VHC) es el patógeno crónico mas frecuente transmitido por la sangre en los EE. UU, y es una de las principales causas de complicaciones de la enfermedad hepática crónica. El VHC se asocia con más muertes que las otras 60 principales enfermedades infecciosas reportadas combinadas, incluido el VIH. Los casos de infección aguda por VHC han aumentado aproximadamente 3,8 veces en la última década debido al aumento del uso de drogas inyectables a pesar de su mejora en el control
Objetivo: Con el objeto de Actualizar su recomendación de 2013, el USPSTF encargó una revisión de la evidencia sobre la detección de infección por VHC en adolescentes y adultos.
Población: Esta recomendación se aplica a todos los adultos asintomáticos de 18 a 79 años sin enfermedad hepática conocida.
Evaluación de la evidencia: El USPSTF concluye con moderada certeza que la investigación y detección de la infección por el VHC en adultos de 18 a 79 años tiene un beneficio neto sustancial.
(Resumen de Recomendación B)
Importancia: En los EE. UU., Se estima que 4,1 millones de personas tienen infección por VHC pasada o actual (es decir, dan positivo por el anticuerpo anti-VHC). De estas personas que dan positivo para el anticuerpo anti-VHC, aproximadamente 2.4 millones tienen infecciones actuales basadas en pruebas con ensayos moleculares para detectar ARN del VHC. La prevalencia estimada de infección crónica por el VHC es aproximadamente del 1,0% (2013 a 2016). Se estima que en 2017 en USA ocurrieron 44.700 nuevas infecciones por VHC. Los casos de infección aguda por VHC se han incrementado aproximadamente 3,8 veces (2010 a 2017) en la última década debido al aumento del uso de drogas inyectables. El aumento más rápido en la incidencia aguda de VHC se produjo en adultos jóvenes de 20 a 39 años que se inyectan drogas, con aumentos en ambos sexos pero es más pronunciados en los hombres mayores. Las tasas aumentaron especialmente en las poblaciones blancas indias americanas/nativas de Alaska y no hispanas.......................
Pruebas de cribado
La detección con pruebas de anticuerpos anti-VHC seguidas de pruebas PCR para detectar el ARN del VHC es precisa para identificar pacientes con infección crónica por el VHC. Actualmente, las evaluaciones de diagnóstico a menudo se realizan con varias pruebas no invasivas que tienen un menor riesgo de daño que la biopsia hepática para diagnosticar la etapa de fibrosis o la cirrosis en personas que dan positivo.
Entre los pacientes con resultados anormales en las pruebas de función hepática (medición de los niveles de aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa o bilirrubina) a los que se les realizó una prueba por razones distintas a la detección del VHC, la detección de la causa de la anormalidad a menudo incluye pruebas de infección por el VHC y se considera un caso más bien que el cribado; por lo tanto, está fuera del alcance de esta recomendación.............
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Dr. Anibal E. Bagnarelli, Bioquímico-Farmacéutico-UBA.
Ciudad de Buenos Aires, Argentina
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