Farooq F, Treml A, Colon-Franco J M. Clinical Case Study. Una mujer con pancreatitis e hipertrigliceridemia.Clinical Chemistry 2019; 65 (10): 1216–1220. Department of Pathology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Laboratory Medicine, Cleveland Clinic, Ohio. USA.
Descripción del caso
Una mujer acudió al servicio de urgencias con dolor abdominal, náuseas y vómitos. En el examen, presentaba dolor abdominal a la palpación y antecedentes médicos de diabetes mellitus tipo 1, hipertensión, enfermedad renal en etapa terminal, enfermedad hepática (esteatosis hepática), hipotiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca congestiva. El paciente negó el uso o abuso de alcohol. La lipasa fue de 680 U/L (intervalo de referencia, 13-60 U/L) y los triglicéridos fueron> 4425 mg/dL [intervalo de referencia, menor de 150 mg/dL (50 mmol / L)]. Estos resultados, junto con los hallazgos clínicos y radiológicos, sugirieron un diagnóstico de pancreatitis mediada por hipertrigliceridemia.
El paciente fue tratado con insulina y heparina, pero los triglicéridos permanecieron mayor de 4425 mg/dl. En consecuencia, se utilizó plasmaféresis para reducir las concentraciones séricas de triglicéridos en el día 3 de la presentación post-hospitalaria, pero los triglicéridos persistieron en la mismas . El equipo de medicina transfusional notó la aparición de plasma transparente durante el siguiente curso de plasmaféresis y llamó al laboratorio para investigar.
Se siguió la prueba de triglicéridos en un laboratorio de referencia. El método de trigliceridos CDC también reveló un aumento notable de triglicéridos a 6620 mg/dL (74,8 mmol/ L). Sin embargo, los triglicéridos fueron de 151 mg/dL (1,7 mmol / L) en un ensayo de triglicéridos con corrección de glicerol (Roche Triglyceride / Glycerol Blanked Reagent, Roche Diagnostics). Se calcularon las concentraciones de glicerol (triglicéridos, CDC-triglicéridos, glicerol corregido) en 6469 mg / dl (73,1 mmol/ l) [intervalo de referencia, 3,5 a 32,7 mg / dl (0,04 a 0,37 mmol/l)]. En otras palabras, 6469 mg/dL (73,1 mmol/L) de los 6620 mg / dL (74,8 mmol / L) de esta muestra representaban glicerol libre y no glicerol derivado de triglicéridos......
Preguntas a considerar
- - ¿Qué se mide en las pruebas de triglicéridos en blanco y no en blanco?
- - ¿Qué condiciones podrían llevar a estos hallazgos?
- - ¿Cómo puede el laboratorio identificar un aumento falso de triglicéridos?
