Andrew St John, Maurice O’Kane, Paul Jülicher and Christopher P. Price. Opinion Paper: Mejora en la implementación de pruebas de laboratorio: barreras y oportunidades. De Gruyter Bill- Clin Chem Lab Med 2023; 61(4): 674–678. Drajon Health, Toodyay, W. Australia, Australia
Resumen Chat Claude 5.0
El artículo examina cómo el laboratorio clínico puede cerrar la brecha entre la adopción de nuevas pruebas de diagnóstico y su implementación exitosa para brindar un valor tangible en los sistemas de atención médica.
Propuesta de valor en las pruebas diagnósticas
Los autores enmarcan las pruebas del laboratorio clínico dentro del concepto de atención sanitaria basada en el valor. Demostrar el valor de una prueba requiere evaluar su impacto a lo largo de todo el proceso clínico, incluyendo los resultados clínicos de los pacientes, la eficiencia del flujo de trabajo y los beneficios financieros para todas las partes interesadas.
1- Distinción entre adopción e implementación
Adopción: Proceso de adquisición de una nueva tecnología o prueba y su puesta a disposición del público (por ejemplo, incluyéndola en un catálogo de pruebas, incorporándola a las guías de práctica clínica u obteniendo el reembolso).
Implementación: Proceso de integración del resultado de la prueba en la toma de decisiones clínicas rutinarias dentro de los protocolos de atención locales para garantizar que los beneficios clínicos y económicos prometidos se materialicen realmente.
2- Principales obstáculos para una implementación eficaz
Falta de auditorías clínicas en medicina de laboratorio: La implementación efectiva depende de auditorías clínicas que midan los resultados de los pacientes y las acciones clínicas fuera del laboratorio. Históricamente, el control de calidad de laboratorio se ha centrado casi exclusivamente en la precisión analítica dentro del laboratorio, dejando sin monitorear el impacto clínico posterior al análisis.
Aislamiento de las partes interesadas externas: Una implementación exitosa requiere una comunicación constante con médicos, personal de enfermería, administradores del sistema de salud y gerentes financieros. Sin embargo, muchos profesionales de laboratorio trabajan aislados de los entornos de atención clínica directa, lo que genera barreras de comunicación.
Dependencia de datos clínicos externos: Evaluar si una prueba modifica con éxito las vías de atención requiere acceder a datos generados fuera del laboratorio (por ejemplo, duración de la estancia, tiempo hasta la decisión del tratamiento o tasas de reingreso). Recopilar e interpretar estos datos no procedentes del laboratorio supone un importante desafío logístico.
Brechas educativas y de habilidades: Los profesionales de laboratorio rara vez reciben capacitación en competencias no analíticas necesarias para impulsar la implementación, tales como:
Oportunidades y soluciones
Datos del mundo real (RWD) y minería de procesos: Las técnicas avanzadas de minería de datos y los datos del mundo real extraídos de los registros electrónicos de salud (EHR, por sus siglas en inglés) ofrecen oportunidades sin precedentes para mapear las vías clínicas reales y realizar un seguimiento de los resultados de los pacientes después de las pruebas.
Función de los organismos profesionales: Las organizaciones profesionales de medicina de laboratorio pueden apoyar a la fuerza laboral integrando la economía de la salud, el desarrollo de modelos de negocio y las metodologías de mejora de la calidad en los planes de estudio y los programas de formación profesional.
Colaboración interdisciplinaria: El establecimiento de redes de colaboración más sólidas entre los líderes de laboratorio, los equipos clínicos y la administración de la atención médica garantiza que las pruebas se evalúen no solo como unidades de costo, sino como impulsoras de un valor clínico y económico más amplio.
Conclusión: este artículo es un llamado a la acción para la comunidad del laboratorio clínico; adoptar una prueba es solo la mitad de la batalla, y sin una atención deliberada a la implementación local cmo la participación de las partes interesadas, el seguimiento de los resultados y la presentación de nuevas habilidades empresariales/ económicas, el valor de una prueba puede no materializarse en la práctica
(*) Una vez que está en la página del artículo, pulsando el botón derecho puede acceder a su traducción al idioma español. Este blog de bioquímica clínica, que es sin fines de lucro, está destinado a bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales el uso que le den a la misma..
Nueva presentación el 19 de Agosto
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
Cordiales saludos.
Ciudad de Buenos Aires. R. Argentina
