Amanda D VanSpronsen,, Laura Zychla, Elona Turley, Valentin Villatoro, Yan Yuan, Arto Ohinmaa. Causas de solicitud inapropiada de pruebas de laboratorio desde la perspectiva de los profesionales del laboratorio clínico; implicaciones para la investigación y la educación .Oxford Academic-Lab Medic, 2023; 54 (1): e18-e23. Department of Laboratory Medicine & Pathology, University of Alberta, Canada y otras Instituciones
Resumen
Objetivo: La solicitud inapropiada de pruebas de laboratorio es un problema significativo y persistente. Se han identificado y estudiado numerosas causas. Los profesionales de laboratorio clínico (PLC) son personal técnico de laboratorios clínicos que se encuentran en una posición privilegiada para explicar por qué se producen las solicitudes inapropiadas. Nuestro objetivo fue caracterizar las percepciones existentes de los PLC en este ámbito para identificar objetivos de intervención nuevos o poco explorados.
Métodos: Desarrollamos y distribuimos una encuesta autoadministrada a profesionales de laboratorio médico en Canadá, que incluía respuestas abiertas a preguntas sobre las causas de la solicitud inapropiada de pruebas de laboratorio.
Resultados: Del análisis cualitativo se identificaron cuatro temas principales: factores relacionados con el proveedor que realiza la solicitud, factores de comunicación, procesos existentes para solicitar pruebas y factores relacionados con el paciente. Si bien estos factores se encuentran ampliamente documentados en la literatura previa, algunos han sido poco estudiados.
Conclusión: Las observaciones de los profesionales de la salud mental sobre la clasificación de pacientes por parte de personal no médico y la deficiente comunicación de resultados ofrecen áreas para futuras investigaciones. El énfasis en los factores individuales de los profesionales clínicos sugiere que es posible mejorar la comprensión actual y las habilidades interprofesionales de estos profesionales.
Introducción
Las pruebas de laboratorio son el procedimiento diagnóstico más común en Canadá. Sin embargo, se estima que entre el 20 % y el 50 % de las pruebas se solicitan de forma inapropiada. Las pruebas inapropiadas conllevan un gran desperdicio de recursos, una mala gestión del esfuerzo clínico y el riesgo de daño para el paciente.
Las causas son numerosas, se superponen y se interrelacionan. La investigación sobre los factores contribuyentes demuestra que existe una combinación de factores relacionados con el profesional sanitario, el paciente y el sistema.
Los sistemas sanitarios a nivel mundial están respondiendo con una amplia variedad de enfoques intervencionistas, algunos con mayor éxito que otros. La evidencia derivada de las revisiones actuales fomenta enfoques que incluyen estrategias administrativas o informatizadas que limitan el acceso a pruebas inapropiadas. Por ejemplo, se podrían ajustar los formularios o procesos de solicitud para evitar solicitar una prueba que sea inconsistente con las guías. Las intervenciones podrían complementarse con otros medios, como proporcionar métricas de variación en la práctica entre pares, sesiones educativas o auditorías y retroalimentación.
A pesar de algunos avances, las pruebas inapropiadas siguen siendo un problema persistente y generalizado, y la sostenibilidad de las intervenciones es en gran medida desconocida.
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Nueva presentación el 12 de Septiembre.
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
Cordiales saludos.
Ciudad de Buenos Aires. R. Argentina
