Rohit S Loomba, Enrique G Villarreal, Juan S Farias , Gaurav Aggarwal, Saurabh Aggarwal, Saul Flores. Biomarcadores séricos para predicción de mortalidad en pacientes con COVID-19. SAGE-Annals of Clinical Biochemistry. 2022; 59(1): 5-22 Department of Pediatric Critical Care, Advocate Children’s Hospital, Oak Lawn, IL,. Department of Pediatrics, Chicago Medical School/Rosalind Franklin University of Medicine and Science, Chicago, IL, USA.
Resumen
Antecedentes: Hay información limitada sobre el papel de los niveles de biomarcadores en la predicción de la mortalidad en pacientes con la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). El propósito de este estudio es determinar las diferencias en los niveles de biomarcadores séricos en adultos con COVID-19 que sobrevivieron a la hospitalización de aquellos que no lo hicieron.
Métodos: Se completó una búsqueda exhaustiva en las bibliotecas PubMed, EMBASE y Cochrane para identificar estudios de interés. Los criterios de valoración de interés fueron los hemogramas, las pruebas de función hepática, los reactivos de fase aguda, las citocinas y los biomarcadores cardíacos.
Resultados: Se incluyeron un total de 10 estudios con 1584 pacientes en los análisis agrupados. Los biomarcadores que se observó que eran significativamente más altos en aquellos que murieron a causa de la enfermedad por coronavirus incluyeron: recuento de glóbulos blancos, de neutrófilos, proteína C reactiva, proteína C reactiva de alta sensibilidad, procalcitonina, ferritina, dímero D, interleucina-6, lactato deshidrogenasa, creatina quinasa, tiempo de protrombina, aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, bilirrubina total y creatinina. El recuento de linfocitos, el de plaquetas y la albúmina fueron significativamente más bajos en los pacientes que fallecieron.
Conclusión: Este análisis combinado de 10 estudios que incluyeron 1584 pacientes identificó diferencias significativas en los biomarcadores al ingreso en pacientes que sobrevivieron de aquellos que no lo hicieron. Se necesita más investigación para desarrollar modelos de estratificación de riesgo para ayudar con el uso juicioso de los limitados recursos de atención médica.
Introducción
El mundo continúa luchando contra los efectos dañinos de la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Los datos epidemiológicos han mostrado una desaceleración en la transmisión del virus en ciertas partes del mundo que alguna vez estuvieron profundamente afectadas, mientras que otras áreas geográficas están experimentando un gran aumento de la transmisión, las tasas de hospitalización y la mortalidad.
Más de 12 meses después de la pandemia y sin apenas vislumbrar regímenes terapéuticos específicos, los medicos de primera línea siguen estando equipados solo con la presentación clínica y las imágenes básicas para la evaluación de la gravedad de la enfermedad y la predicción de la mortalidad.
Aunque hay información limitada sobre la sensibilidad y la especificidad de las pruebas de laboratorio para determinar la gravedad de la enfermedad en pacientes con COVID-19, los niveles de biomarcadores brindan la oportunidad de clasificar rápidamente a los pacientes según la gravedad de la enfermedad para permitir una gestión y una asignación de recursos más oportunas.
El objetivo principal de este estudio fue determinar cómo difieren los valores de biomarcadores séricos en adultos hospitalizados con COVID-19 que no sobrevivieron al alta versus aquellos que sí, utilizando datos publicados previamente.
Métodos
Identificación del estudio: Se buscaron estudios de interés utilizando las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane. También se realizaron búsquedas manuales de manuscritos a los que se hace referencia en estudios identificados mediante búsquedas en bases de datos. Las siguientes palabras clave se usaron de forma aislada y en varias combinaciones para identificar dichos estudios: '2019-nCoV', 'SARS-CoV-2', 'COVID-19', 'COVID', 'novel coronavirus', 'coronavirus', ' biomarcadores', 'marcadores inflamatorios' y 'características'.
Se establecieron los siguientes criterios de inclusión. Ls estudios deben: (1) haber incluido pacientes con COVID-19; 2) haber incluido pacientes adultos (mayores de 18 años); (3) haber separado a los pacientes entre los que sobrevivieron al alta y los que no; (4) haber informado al menos un biomarcador sérico; (5) haber informado los niveles de biomarcadores séricos para cada grupo, por separado; (6) haber realizado biomarcadores en el momento de la admisión; (7) haber sido publicado; (8) haber sido publicados en inglés.
Dos autores (RL,JF) revisaron los estudios resultantes mediante el título y el resumen. Los mismos autores revisaron el texto completo de los estudios que cumplían con todos los criterios de inclusión antes mencionados. Un tercer autor (EV) revisó cualquier discrepancia en los estudios que se consideraron apropiados para su inclusión y se llegó a un consenso mediante discusión. El último día de búsqueda fue el 4 de mayo de 2020.
