Melania Iñigo, José Luís Del Pozo. Biopelículas fúngicas: desde la investigación al tratamiento. Rev Esp Quimioter. 2018 Sep; 31(Suppl 1): 35–38. Department of Clinical Microbiology, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Madrid, Spain.
Resumen
Las biopelículas causan infecciones invasivas recurrentes que son difíciles de erradicar debido a su alta resistencia a los antimicrobianos y a los mecanismos de defensa del huésped. Las infecciones fúngicas relacionadas con biopelículas están asociadas con altas tasas de mortalidad. Aunque las pautas actuales recomiendan la extracción del catéter en los casos de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter debido a especies de Candida , varios estudios han demostrado la eficacia de la técnica de bloqueo antifúngico. El uso de combinaciones de agentes antifúngicos puede mejorar el manejo de las infecciones fúngicas relacionadas con biopelículas y prevenir la aparición de resistencia asociada con la monoterapia. Dado que la presencia de infecciones mixtas de biofilm bacteriano-fúngico es muy frecuente, se debe considerar una combinación de agentes antibacterianos y antifúngicos.
Introducción
Una biopelícula es una comunidad de microorganismos incrustados en una matriz autoproducida de sustancia polimérica extracelular (EPS), que puede adherirse a superficies bióticas o abióticas y así facilitar la supervivencia en una gran cantidad de entornos, incluidos los dispositivos médicos. Los organismos asociados con biopelículas son responsables de más del 60% de todas las infecciones microbianas en humanos. Las biopelículas causan infecciones invasivas recurrentes que son difíciles de erradicar debido a su alta resistencia a los tratamientos antimicrobianos y los mecanismos de defensa del huésped y su excelente capacidad para adherirse a los biomateriales.
En muchos casos, la colonización precede a la infección. Los principales microorganismos involucrados suelen ser la flora comensal, incluidas las bacterias y los hongos. Los cocos grampositivos, principalmente los estafilococos coagulasa negativos, están involucrados en más del 70% de las infecciones relacionadas con cuerpos extraños. El patógeno fúngico más comúnmente asociado con las infecciones por biopelículas es Candida albicans y la infección resultante se asocia con una alta mortalidad. Otras especies de Candida que forman biopelículas incluyen C. parapsilosis , C. tropicalis , C. krusei y C. glabrata, Cryptococcus neoformans , Coccidioides immitis , Aspergillus spp., y las Fusariumspp., Blastoschizomyces capitatus, Malassezia pachydermatis, Pneumocystis spp., Trichosporon asahii , Rhizopus spp. y Rhizomucor spp. que también se describen como agentes causantes de infecciones fúngicas relacionadas con biopelículas. Los sitios comunes para las infecciones por hongos son la cavidad oral, los pulmones (principalmente en pacientes ventilados), las quemaduras, el tracto reproductivo inferior, la piel y los catéteres intravasculares, el tracto gastrointestinal y los sitios de inserción de los catéteres urinarios.
El biofilm de C. albicans , que es el modelo de biofilm fúngico que se ha estudiado mejor, comprende dos tipos principales de células: pequeñas células ovales de levadura (blastosporas) y células tubulares de hifas tubulares largas. La formación de biofilms de C. albicans implica cuatro etapas:
1) la adhesión de las células en forma de levadura a un sustrato; 2) iniciación y proliferación de la formación de biopelículas, en el que las células de levadura proliferan a través de la superficie produciendo proyecciones alargadas que crecen en formas filamentosas que contienen hifas y pseudohifas (etapa de proliferación ); 3) la maduración en una biopelícula compleja y estructurada, en la que las células encerradas en la matriz extracelular muestran una mayor resistencia a los fármacos; 4) la dispersión de las células en forma de levadura de la biopelícula para colonizar el entorno circundante.......................
1) la adhesión de las células en forma de levadura a un sustrato; 2) iniciación y proliferación de la formación de biopelículas, en el que las células de levadura proliferan a través de la superficie produciendo proyecciones alargadas que crecen en formas filamentosas que contienen hifas y pseudohifas (etapa de proliferación ); 3) la maduración en una biopelícula compleja y estructurada, en la que las células encerradas en la matriz extracelular muestran una mayor resistencia a los fármacos; 4) la dispersión de las células en forma de levadura de la biopelícula para colonizar el entorno circundante.......................
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Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico-UBA.
Licenciado en Industrias Bioquímico Farmacéuticas- UBA
Ciudad de Buenos Aires, Argentina
