Benjamin Udoka Nwosu.Vitamina D para la prevención de enfermedades en niños: una refutación a la 2024 Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Front Endocrinol (Lausanne). 2025; 16: 1578609. Division of Endocrinology, Department of Pediatrics, Cohen Children’s Medical Center, Queens, NY, United States
Resumen
La reciente 2024 Endocrine Society Clinical Practice Guideline. sobre la vitamina D para la prevención de enfermedades ha generado controversia entre profesionales médicos y el público en general. Esta revisión refuta las recomendaciones de dicha guía para lactantes, niños, adolescentes, mujeres embarazadas y personas de piel oscura. Rechaza las recomendaciones generalizadas y proporciona datos para la detección y suplementación de vitamina D guiadas por medicina de precisión en estas poblaciones.
Introducción
Las recomendaciones sobre la detección y suplementación de vitamina D son de importancia mundial porque más de la mitad de la población mundial sufre deficiencia de vitamina D, definida por un nivel sérico de 25-hidroxivitamina D <20 ng/mL, especialmente durante los meses de invierno. La publicación de estas Guias sobre Vitamina D para la Prevención de Enfermedades en Niños y Adultos ha generado más preguntas que respuestas.
Si bien las recomendaciones para niños pequeños, adolescentes, personas de piel oscura y obesas fueron controvertidas, la falta de recomendaciones para bebés prematuros y a término es desconcertante. En la sección sobre niños, el Panel concluyó que la suplementación con vitamina D solo podría usarse para prevenir el raquitismo y las infecciones de las vías respiratorias superiores. El Panel señaló tangencialmente "un posible papel de la vitamina D en otros resultados de salud que afectan a los niños, incluidas las enfermedades autoinmunes, la atopia y la diabetes", pero no profundizó en estas áreas como lo hizo con los pacientes adultos. El Panel concluyó que "no encontraron datos de ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre el efecto del tratamiento de esta población, es decir, niños, con vitamina D para reducir el riesgo de prediabetes y diabetes tipo 2, pero guardaron silencio sobre el impacto de la suplementación con vitamina D en la diabetes tipo 1, donde existe un trabajo importante.
La Guía se inclinó fuertemente hacia los adultos, con un énfasis mínimo en la salud pediátrica. Por ejemplo, no hubo ninguna recomendación para lactantes, es decir, niños menores de 1 año, a pesar de su mayor velocidad de crecimiento y la necesidad de suplementación con vitamina D para mineralizar de forma óptima el esqueleto en crecimiento con calcio y fósforo. La falta de atención detallada al papel crucial de la vitamina D en la salud pediátrica llevó al Panel a excluir publicaciones importantes sobre la vitamina D en lactantes, niños y adolescentes.
Esto, a su vez, puede haber llevado al Panel a conclusiones erróneas sobre el impacto de la vitamina D en esta población. La extrapolación de resultados de estudios en adultos que carecían de un grupo placebo con deficiencia genuina de vitamina D es perjudicial para los niños dadas sus necesidades únicas de vitamina D para funciones tanto esqueléticas como extraesqueléticas.
Esta revisión analiza los estudios más recientes y relevantes sobre la vitamina D, centrados en la fisiología feto-materna, la primera infancia y la adolescencia. Asimismo, examina las recomendaciones del panel para adultos de piel oscura y sus consecuencias para los niños de piel oscura con deficiencia de vitamina D....
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Nueva presentación el 15 de Octubre .
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
Cordiales saludos.
Ciudad de Buenos Aires. R. Argentina
