Konstantinov KN, Rubin RL. El universo de pruebas ANA: un caso para pruebas ANA- POCT. Auto Immun Highlights. 2017; 8 (1): 4. Division of Rheumatology/Department of Internal Medicine, University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque, USA
Resumen
La prueba de anticuerpos antinucleares totales (ANA) es una herramienta crítica para el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades autoinmunes tanto en el ámbito de la atención primaria como en la subespecialidad. La re-utilización de ANA de una prueba de lupus a una prueba de cualquier condición autoinmune ha impulsado el aumento de las solicitudes de ANA. Los cambios en los patrones de derivación de ANA incluyen la detección precoz o subclínica de la enfermedad autoinmune en pacientes con baja probabilidad previa a la prueba y el uso de resultados negativos de ANA para descartar la enfermedad autoinmune subyacente. Un resultado positivo puede conducir a otras consideraciones de diagnóstico. Actualmente, las pruebas de ANA se realizan en laboratorios centralizados; una alternativa sería la prueba de ANA en el punto de atención clínica (POC), en virtud de su capacidad de recopilación de datos casi en tiempo real, bajo costo y facilidad de uso,
Importancia de las pruebas ANA
Los autoanticuerpos son marcadores serológicos esenciales que definen y clasifican la mayoría de las enfermedades autoinmunes. La prueba de anticuerpos antinucleares totales (ANA de especificidad indefinida y que incluye autoanticuerpos anticitoplasmáticos, se ha convertido en una herramienta invaluable tanto en la atención primaria como en la configuración de la subespecialidad como una ventana para una mayor investigación clínica.
La presencia de ANA total desencadena estudios de diagnóstico de seguimiento para trastornos autoinmunes específicos que forman parte del diverso panorama clínico observado en reumatología, neurología, oncología y en enfermedades infecciosas, pulmonares y renales, entre otras. En muchas de estas condiciones, ANA forma parte de la clasificación y los criterios de diagnóstico para esas enfermedades. Las pruebas de sub-serología total y ANA también facilitan 1) el diagnóstico diferencial y su refinamiento, 2) predicen la enfermedad incipiente, 3) indican la gravedad de la enfermedad o brotes inminentes, 4) sirven como marcadores de pronóstico para una mayor afectación de los órganos, 5) controlan la eficacia de la terapia y 6) evalúan la inducción de la autoinmunidad por fármacos.
El presente artículo intenta resumir las tendencias actuales en las pruebas de serología de ANA por diversos grupos clínico y proporcionar ideas sobre cómo la entrega de resultados de ANA en el punto de atención puede producir el marco, el conocimiento y las prácticas que pueden beneficiar a los pacientes, medicos y el cuidado sanitario su conjunto.
Si bien los métodos para la detección de ANA han evolucionado notablemente en los últimos años, las metodologías más nuevas generalmente requieren instrumentación costosa y/o laboratorios clínicos centrales. Un dispositivo de punto de atención (POCT) económico y confiable para las pruebas de ANA podría ser aplicable no solo en comunidades con infraestructuras modernas de atención médica, sino también en entornos con menos recursos que luchan con la provisión de atención médica y una alta carga de enfermedad..........
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Dr. Anibal E. Bagnarelli, Bioquímico-Farmacéutico-UBA.
Ciudad de Buenos Aires, Argentina
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