Naru Zhang, Lili Wang, Xiaoqian Deng, Ruiying Liang, Meng Su, Chen He, Lanfang Hu, Yudan Su, Jing Ren, Fei Yu. Avances recientes en la detección de infecciones por virus respiratorios en humanos. Med Virol. 2020 Apr; 92(4): 408–417 Department of Clinical Medicine, School of Medicine, Zhejiang University City College, Hangzhou China.
Resumen
Las infecciones virales del tracto respiratorio causada por virus o bacterias son una de las enfermedades más comunes en humanos en todo el mundo, mientras que las causadas por virus emergentes, como el nuevo coronavirus, nCoV 19 que causó el brote de neumonía en Wuhan, China más recientemente, han planteado grandes amenazas para la salud pública mundial. La identificación de los patógenos virales causantes de las infecciones virales del tracto respiratorio son importante para seleccionar un tratamiento adecuado, salvar la vida de las personas, detener las epidemias y evitar el uso innecesario de antibióticos. Las pruebas de diagnóstico convencionales, como los ensayos para la detección rápida de anticuerpos antivirales o antígenos virales, se utilizan ampliamente en muchos laboratorios clínicos. Con el desarrollo de tecnologías modernas, están surgiendo nuevas estrategias de diagnóstico, incluida la amplificación de ácidos nucleicos multiplex y los ensayos basados en microarrays. Esta revisión resume los métodos de diagnóstico emergentes novedosos y actualmente disponibles para la detección de virus respiratorios comunes, como el virus de la influenza, el virus sincitial respiratorio humano, el coronavirus, el adenovirus humano y el rinovirus humano. Se prevé que estos datos ayudarán a los investigadores y profesionales de la salud a desarrollar estrategias de diagnóstico adecuadas para la detección oportuna y eficaz de las infecciones por virus respiratorios.
1. Introducción
La enfermedad respiratoria aguda (ERA) representa una gran proporción de todas las morbilidades agudas, así como la mortalidad, en todo el mundo, entre las cuales la infección viral aguda del tracto respiratorio es la principal causa (80% apropiado). Los principales patógenos virales incluyen el virus de la influenza, el virus respiratorio sincitial (VSR), el coronavirus, el adenovirus y el rinovirus. En los niños menores de cinco años, la mortalidad global combinada de solo la influenza y el VSR alcanza las 300.000 muertes cada año. Otros virus respiratorios, como el adenovirus y el rinovirus, se asocian con una menor mortalidad, pero con una morbilidad significativa, lo que genera una enorme carga económica.
Los coronavirus emergentes y re-emergentes altamente patógenos que pueden causar epidemias o pandemias, como el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV), han representado una gran amenaza para la salud pública mundial. Más recientemente, un nuevo coronavirus 2019 nCoV ha causado neumonía en 41 casos confirmados de pacientes, incluidos 7 en estado grave, 1 muerto y 2 recuperados . La secuencia genómica completa de este coronavirus se publicó el 10 de enero de 2020, que es más idéntico en un 82% a los del SARS ‐ CoV y al coronavirus similar al SARS en murciélagos
El diagnóstico rápido y preciso de los patógenos virales causantes es importante para seleccionar el tratamiento adecuado, salvar vidas, detener las epidemias y reducir el uso innecesario de antibióticos. Todos los virus mencionados anteriormente pueden causar infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, así como presentaciones clínicas superpuestas, lo que dificulta a los médicos distinguir los agentes causantes sin un análisis de laboratorio sólido.
Los métodos de diagnóstico convencionales, como el cultivo viral y el ensayo de inmunofluorescencia directa/indirecta (IFA), requieren mucho tiempo y trabajo con una sensibilidad limitada. El diagnóstico rápido y preciso de los virus respiratorios puede ayudar en el monitoreo epidemiológico, junto con la adopción de medidas de prevención efectivas y la implementación de terapias antivirales adecuadas. En las ultimas decadas, Se ha observado una evolución en las pruebas de diagnóstico viral, desde los enfoques convencionales hasta la detección rápida de antígenos. Más recientemente, se han desarrollado pruebas de amplificación de ácido nucleico de alta sensibilidad (NAAT) y pruebas en el lugar de atención (POCT).
En esta revisión, describimos varios enfoques actualmente disponibles, o en desarrollo, para el diagnóstico de infecciones por virus respiratorios comunes en humanos. Se prevé que estos datos ayudarán a los laboratorios clínicos a diagnosticar con rapidez y precisión los virus respiratorios, proporcionando así a los médicos información esencial para el tratamiento oportuno y adecuado de los pacientes. Los enfoques de diagnóstico comúnmente utilizados para el virus de la influenza, RSV, coronavirus, adenovirus y rinovirus se resumen y describen en detalle en la siguiente revisión.
