Mirja Puolakkainen. Diagnóstico de laboratorio de la
infección por clamidia humana persistente Front Cell Infect Microbiol. 2013; 3: 99. Department of
Virology, Haartman Institute, University of Helsinki, Finland. HUSLAB; Department of Virology and Immunology, Helsinki University Central Hospital, Finland. Edited by: Nicole Borel, University of Zurich,
Switzerland
Resumen
Los ensayos diagnóstico para la infección por clamidia
persistentes son muy necesarios para llevar a cabo estudios a gran escala que
investiguen la situación de este parasito in vivo, sus asociaciones con otras
enfermedades y la respuesta a la terapia. Sin embargo, la mayoría de los estudios entre infección aguda y persistente se basan en la
interpretación de los datos obtenidos mediante ensayos desarrollados para
diagnosticar infecciones agudas o en complejos ensayos disponibles para investigación o para establecer su utilidad clínica. Se necesitan con urgencia biomarcadores
novedosos para la detección de la infección por clamidia. El genoma y proteoma completo de las clamidias ya están disponibles y pueden
identificar antígenos de clamidias que son expresados diferencialmente entre
la infección aguda y la infección persistente. Utilizando estos datos se podrá dará
lugar al desarrollo de ensayos de diagnóstico novedosos. Son necesarios especímenes
seleccionados cuidadosamente de una población
de pacientes y para evaluar el proceso de
traducción de los datos proteómicos y que permitan ser utilizados en ensayos útiles para la práctica clínica.
Antes que los ensayos validados para estos antígenos estén disponibles, nos
enfrentamos al reto de decidir si la infección persistente verdaderamente
indujo la aparición del marcador
propuesto o simplemente basamos nuestro
diagnóstico de la infección persistente con marcadores conocidos.
Antecedentes
El espectro clínico de las infecciones por clamidias en humanos
incluye infecciones clínicamente inaparentes, infecciones sintomáticas agudas,
así como infecciones “persistentes” (definido como la presencia de clamidias
viables pero no cultivables). La infección de Chlamydia psittaci persistente en células cultivadas fue descrita hace más de
30 años. Mas tarde se establecieron modelos
de infección continuas similares en líneas celulares sin inducción externa para Chlamydia trachomatis y Chlamydia
pneumoniae. En células cultivadas, la infección persistente también puede ser
inducida por factores externos, incluyendo la carencia de amino ácido, la privación
de triptófano inducida por interferón-γ-, la quelación del hierro, humo de
tabaco y co-infección viral, así como por la exposición a agentes
antimicrobianos. Además, la infección por clamidias en los cultivos/monocitos macrófagos
tiene la apariencia de una infección
persistente. La presencia de grandes cuerpos pleomórficas reticuladas, la
inhibición de la fisión binaria y la incapacidad de los cuerpos aberrantes para
que se transforman en cuerpos elementales infecciosas, han caracteriza su persistencia in vitro. El análisis de
transcriptomas proteómicos han confirmado que no continúa la replicación del
genoma y la síntesis de ARN mensajero en los cuerpos aberrantes, pero si en la división
celular alterada.
