Amir Fathi T, William D, Richter JM, Yi-Bin Chen D, Schwartzenberg SS, Holmvang G, Hasserjian RP. Caso 7-2014- Un hombre de
27 años de edad con diarrea, fatiga, y eosinofilia N. Engl J Med 2014; 370: 861-872
Presentación del Caso Dr. Tilak Sundaresan
Un hombre de 27 años de edad fue admitido en el
hospital a causa de la diarrea, fatiga, y eosinofília. El paciente había gozado de buena salud hasta
2 semanas antes de la admisión, en que comenzó la fatiga. Once días antes de la presentación, que se
había mudado desde Indonesia a los Estados Unidos. Después de su llegada, tuvo inflamación y evacuaciones sueltas sin sangre, sin fiebre,
escalofríos, vómitos, calambres y dolor abdominal. Una semana después, la
diarrea persistió y su tolerancia al ejercicio disminuyó considerablemente. El
día antes de su ingreso, se le vio en su centro de salud local. Las pruebas de laboratorio incluyeron un hemograma completo y examen de heces........ (continùa)
Diagnóstico Diferencial, Dr. Amir T. Fathi:
Este
hombre de 27 años de edad, de origen
indio había estado viviendo
recientemente en Yakarta, Indonesia, y
tenía antecedentes de colitis ulcerosa tratada, con diarrea y fatiga. La evaluación de
laboratorio reveló leucocitosis con eosinofilia.
El
diagnóstico diferencial de la eosinofilia es amplio. Los eosinófilos se derivan
de células progenitoras CD34 + en la médula ósea y se diferencian en respuesta
a las células T derivadas de citoquinas, incluyendo interleucina-5,
interleucina-3, y el factor estimulante de colonias de granulocitos y
macrófagos. Los Eosinófilos maduros pueden persistir hasta 24 horas en la
circulación antes de migrar a zonas extravasculares, donde pueden sobrevivir
durante días. La eosinofilia se define como un recuento absoluto de eosinófilos
de más de 500 por milímetro cúbico, y la hipereosinofilia con un recuento absoluto de eosinófilos mayor de 1.500 por milímetro cúbico.
Las
causas que generan eosinofilia, incluyen
parásitos invasivos de tejidos y deben considerarse cuidadosamente en las
personas que viven en o viajan con frecuencia a los países en desarrollo. Las
infecciones parasitarias asociadas a eosinofilia incluyen strongyloides,
Echinococcus schistosoma, Toxocara y Trichinella.. Otras causas de eosinofilia
incluyen las infecciones con el VIH y el virus linfotrópico de células T humano.
Las muestras de heces fueron negativos para la toxina del Clostridium difficile, protozoos, huevos de helmintos, y patógenos entéricos. Las pruebas además había sido negativas para anticuerpos contra Strongyloides, Toxocara, Trichinella, y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y para acidos nucleicos del citomegalovirus. Los cultivos de sangre y orina eran estériles
Las muestras de heces fueron negativos para la toxina del Clostridium difficile, protozoos, huevos de helmintos, y patógenos entéricos. Las pruebas además había sido negativas para anticuerpos contra Strongyloides, Toxocara, Trichinella, y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y para acidos nucleicos del citomegalovirus. Los cultivos de sangre y orina eran estériles
Ver artículo completo
(*) Este blog de bioquímica-clínica no persigue fin de lucro alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den al mismo.
(*) Este blog de bioquímica-clínica no persigue fin de lucro alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den al mismo.
