John A. Morgan; Nowera Zafar; Danielle B. Cooper. Estreptococo del grupo B y embarazo. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 11, 2024-2025. Louisiana State University.
Actividad de Educación Continua- Introducción- Etiología- Epidemiología- Fisiopatología- Historia- Evaluación: i) Detección de estreptococo del grupo B durante el embarazo, ii) Cultivo de estreptococo del grupo B, iii) NAAT de estreptococo del grupo B- Tratamiento/Manejo-Diagnóstico diferencial- Pronóstico- Complicaciones- Disuasión y educación del paciente
Actividad de Educación Continua
El estreptococo del grupo B, (SGB) o Streptococcus agalactiae , es una bacteria grampositiva que se encuentra comúnmente en los tractos genital y gastrointestinal de los humanos y, con menor frecuencia, en las vías respiratorias superiores de niños y adultos, lo que plantea riesgos significativos para la salud, en particular para los neonatos, los bebés pequeños, las mujeres embarazadas y las personas con ciertas afecciones médicas. El estreptococo del grupo B puede colonizar los tractos gastrointestinal y vaginal de hasta un tercio de las personas embarazadas y puede causar varias infecciones, incluyendo bacteriuria asintomática, infecciones del tracto urinario, corioamnionitis, endometritis posparto, neumonía, sepsis puerperal y bacteriemia. Aunque el estreptococo del grupo B representa un pequeño porcentaje de las infecciones del tracto urinario y la bacteriemia periparto durante el embarazo, ocasionalmente puede provocar meningitis y endocarditis. Sin embargo, la transmisión vertical del estreptococo del grupo B durante el parto vaginal puede provocar una enfermedad por estreptococo del grupo B de aparición temprana en los recién nacidos, lo que plantea los riesgos más significativos para el neonato, como bacteriemia, sepsis y muerte.
El cribado universal en el tercer trimestre y la profilaxis antibiótica intraparto han reducido significativamente las infecciones neonatales por estreptococo del grupo B, aunque estas medidas pueden tener consecuencias no deseadas para las madres y los lactantes. La prevención eficaz de la enfermedad neonatal por estreptococo del grupo B depende del cribado adecuado, la administración oportuna de antibióticos y la coordinación con los pediatras. A pesar de las recomendaciones de los CDC sobre el cribado rutinario de estreptococo del grupo B y la administración de antibióticos intraparto, este sigue siendo una de las principales causas de sepsis neonatal temprana en Estados Unidos. Hasta el 40 % de las personas que dan positivo en la prueba de estreptococo del grupo B durante la atención prenatal pueden dar negativo en la prueba al parto, lo que provoca un sobretratamiento significativo y un aumento de la resistencia a los antibióticos. Por lo tanto, aún se investigan nuevas terapias para prevenir la colonización por estreptococo del grupo B en el parto. Esta actividad para profesionales sanitarios está diseñada para mejorar la competencia del alumno en el reconocimiento de la importancia del estreptococo del grupo B en el embarazo, la realización de la evaluación recomendada y la implementación de estrategias de manejo preventivo interprofesional adecuadas para mejorar los resultados de las pacientes.
Objetivos:
- Detectar la infección por SGB durante el embarazo mediante protocolos establecidos.
- Implementar pautas de profilaxis antibiótica intraparto (PAI) basadas en los resultados de la detección del SGB y los factores de riesgo de la paciente.
- Seleccionar el tratamiento adecuado para la infección por SGB durante el embarazo.
- Implementar estrategias de equipo interprofesional para mejorar la coordinación de la atención y los resultados en pacientes con esta infección durante el embarazo.
Introducción
El estreptococo del grupo B (SGB), o Streptococcus agalactiae , es una bacteria grampositiva que se encuentra comúnmente en los tractos genital y gastrointestinal de los humanos y, con menor frecuencia, en las vías respiratorias superiores de niños y adultos. Esta bacteria plantea riesgos significativos para la salud, en particular para los neonatos, los bebés pequeños, las mujeres embarazadas y las personas con ciertas afecciones médicas. [ 1 ] El SGB puede colonizar los tractos gastrointestinal y vaginal de hasta un tercio de las personas embarazadas, lo que resulta en varias infecciones, incluidas bacteriuria asintomática, infecciones del tracto urinario, corioamnionitis, endometritis posparto, neumonía, sepsis puerperal y bacteriemia. [2] Aunque el SGB representa un pequeño porcentaje de las infecciones del tracto urinario y la bacteriemia periparto durante el embarazo, ocasionalmente puede provocar secuelas maternas más graves, como meningitis y endocarditis. [3] Sin embargo, las infecciones maternas invasivas por SGB plantean los riesgos más significativos para el neonato, incluyendo bacteriemia, sepsis y muerte. [4]
La transmisión vertical del SGB durante el parto vaginal puede provocar enfermedad por SGB de inicio temprano (SGB-EID) en recién nacidos. La colonización materna de SGB en el tracto gastrointestinal y la vagina es el principal factor de riesgo de SGB-EID en neonatos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en Estados Unidos se diagnostican aproximadamente 0,23 casos por cada 1000 nacidos vivos con SGB de inicio temprano. [4] Las medidas preventivas incluyen la correcta toma de muestras, la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) para la identificación del SGB y regímenes específicos para madres con rotura prematura de membranas, parto prematuro o alergia a la penicilina, junto con la coordinación entre obstetricia y pediatría......
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Nueva presentación el 01 de Mayo
Cordiales saludos.
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
Ciudad de Buenos Aires, R. Argentina
