lunes, 24 de mayo de 2010

5- Bioquimica clínica en Latinoamerica y Argentina

Arca MA. El ejercicio profesional bioquímico en Latinoamérica y en Argentina. Acta Bioquím Clín Latinoam 2008; 42 (3): 339-59

Resumen

Este trabajo resume la investigación, a través de la Confederación Latinoamericana de Bioquímica Clínica (COLABIOCLI), acerca de quiénes realizan los análisis clínicos en Latinoamérica y Argentina, así como también la formación de grado y posgrado en Bioquímica, que en Argentina se unificó a través del excelente trabajo del Ente Coordinador de Unidades Académicas de Farmacia y Bioquímica (ECUAFyB). Se relevaron las especialidades que se pueden realizar en las distintas Facultades de Bioquímica del país. Se listaron las Residencias disponibles como formación de excelencia para la práctica de los análisis clínicos. Se realizó una investigación sobre la cantidad de profesionales bioquímicos en el país y su distribución por provincias, cuántos de ellos realizan análisis clínicos, y de éstos, los que desarrollan sus tareas en el ámbito estatal (hospitales y centros de salud) y/o en laboratorios privados. También se resume la Certificación Profesional Bioquímica, cuyo objetivo es mantener la calidad de los profesionales, fortalecer los hábitos de estudio y autoevaluación permanente, y brindar a los pacientes un profesional actualizado y de excelencia en las prestaciones brindadas.

Introducción

Para realizar el presente trabajo, se consultó a los países miembros de COLABIOCLI, sobre quiénes realizan análisis clínicos en Latinoamérica, y cuáles son las carreras de grado cuyo título habilita para la realización de análisis clínicos.

En Argentina se recopiló lo presentado por el Ente Coordinador de Unidades Académicas de Farmacia y Bioquímica (ECUAFyB). Se presenta la currícula de la Carrera de Bioquímica en Argentina, la carga horaria en los 3 ciclos y las prácticas profesionales; se adjunta la declaración de interés público de la Carrera de Bioquímica y como resultado del grado, las actividades reservadas o alcance del Título (lo que antes se entendía como incumbencias).

Se detallan las Especialidades Bioquímicas aprobadas por la Resolución 1337/2001 del Ministerio de Salud de la Nación y las Unidades Académicas en las que se dictan.En cuanto a las Residencias Bioquímicas, se consultó al Ministerio de Salud de la Nación y a la Comisión de Residencias Bioquímicas (COREBIO). Además se hizo un relevamiento en cada provincia mediante Ministerios de Salud y los Colegios Bioquímicos provinciales. En los casos en que no existían, se consultó a los entes Deontológicos.

A través de las Facultades donde se dicta la carrera de Bioquímica y la Secretaría de Políticas Universitarias del Ministerio de Educación, se confeccionaron las listas de los graduados de la Carrera de Bioquímica por año, para poder establecer cómo variará la plétora en el futuro.

La cifra de bioquímicos se recopiló a través de la entidades que matriculan, como Colegios Bioquímicas, que tienen delegada esta función y en las provincias donde no es así, se consultó a Salud Pública, teniendo así una cifra cierta de los matriculados por provincia.

Además, se solicitaron los datos de los colegas que trabajan en análisis clínicos, en el ámbito publico y privado, pudiendo diferenciar con algún sesgo, el número de bioquímicos que realizan su tarea en hospitales y en laboratorios públicos, de los que lo hacen en el sector privado.

Por último, se presenta el Programa de Certificación y Re-certificación de actualización en el ejercicio Profesional Bioquímico Nacional a través de la Comisión Certificadora Bioquímica Nacional (COCERBIN), que se puso en marcha en todo el país el 29 de septiembre de 2005. Dicho programa surgió de la participación de todas las entidades bioquímicas que tenían por objetivos mantener la calidad de los profesionales acorde con los nuevos enfoques en los campos de la Salud, fortalecer hábitos de estudio y auto evaluación permanentes y actualizar los conocimientos, los hábitos, habilidades, destrezas y actitudes propias de la profesión, en el marco de las condiciones éticas y morales del ejercicio profesional.

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jueves, 20 de mayo de 2010

3- Día del Bioquímico


El 15 de Junio fue instituido como el “Día del Bioquímico” en homenaje al día del nacimiento del Profesor Juan Antonio SÁNCHEZ (1871-1953). Debido a su iniciativa se creó la Carrera de Bioquímica en la Universidad de Buenos Aires. La vocación de servicios a la comunidad sigue tan vigente y profundamente arraigada entre nuestro colegas como lo fue desde sus inicios. Al conmemorar esta fecha les envió un cordial saludos a todos los Bioquímicos del País y a las Entidades y Organizaciones que los representan


martes, 18 de mayo de 2010

2- Medicina (Bioquimica) Basada en la Evidencia

Bagnarelli A. “Medicina Basada en la Evidencia”. Resumen de Comentarios de Editorial. Revista Bioq y Patol Clin 2006; 69 (3): 7

La Medicina Basada en la Evidencia, cuyos orígenes filosóficos se remontan a la mitad del Siglo XIX, es un tema de máximo interés para los equipos de salud, administradores y el público en general. Actualmente se organizan seminarios, cursos se postgrado etc., sobre su implementación practica, y en algunos centros de enseñaza se han incorporado en los planes de estudio en el nivel de grado.
No obstante se han observado algunas reacciones negativas, entre ellas las que alegan que se trata de algo ya conocido, que puede ser utilizada como causa de limitación sobre libertad diagnostica y una forma de justificar el recorte de gastos en salud.
Es cierto que la discusión de casos clínicos se vienen discutiendo desde los albores de la medicina, pero las técnicas aplicadas en la MBE permiten hacerlo en forma ordenando, sistemática y documentada. También se debe mencionar que los gastos (o inversión) en salud han aumentado en forma exponencial debido a la rápida información externa que brinda el rápido conocimiento sobre presunta utilidad de nuevas pruebas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos y ellos es difícil de limitar. En estos casos la MBE conduce a la elaboración a nivel internacional de protocolos diagnósticos y terapéuticos que no dan demasiado margen para su discusión y por lo tanto restringen en cierta forma la “libertad diagnostica” y con ello le ponen un limite al gasto.
Una extensión de la MBE es la Bioquímica (clínica) basada en la Evidencia (BBE); precisamente lo que esta técnica permite es integrar la competencia medico-bioquímica basada en el examen individual con el conocimiento de la mejor investigación externa, centrada en la epidemiología, el valor predictivo de las pruebas y la eficacia y seguridad de los tratamiento terapéuticos y quirúrgicos. La evidencia individual y externa no son competitivas, sino complementarias, porque la mejor evidencia personal puede quedar desfasada en el tiempo y la mejor evidencia externa y colectiva no siempre es aplicable a los casos individuales.
Además hay otro problema. La necesidad de “actualización bibliográfica” tiene sus inconvenientes. Un estudio señalaba que por ejemplo en medicina general para estar “al día” se requería examinar periodicamente 19 artículos diarios durante los 365 días del año (BMJ 1995; 1085-6) y el mismo articulo señala que el medico británico medio utiliza pocas horas semanales para su actualización y no hay otras cifras publicadas para el resto del personal sanitario. Dejo al arbitrio de cada colega, que estime el tiempo necesario que dispone para ello. En este caso la contribución de la MBE/BBE es que su lectura permite llegar a rapidas conclusiones sobre la validez de cuadros clínicos, pruebas diagnosticas y tratamientos previamente aceptados y que deben deban ser reemplazados.
Como una forma de introducción al  tema la Revista Bioquímica y Patología Clínica (ByPC) de la Asociación Bioquímica Argentina (ABA) ha publicado en 2005/6 una serie de artículos extraídos de la bibliografía que nos pueden ilustrar al respecto:

1- Ortiz Z. Revisiones sistemática. Revista Bioq y Patol Clin 2005; 69 (2): 43-46
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2 - Christenson RH. Medicina basada en la evidencia: la respuesta correcta depende de hacer la pregunta adecuada. Revista Bioq y Patol Clin 2006; 69 (3): 34-7
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3- García SG, Gimenes Gomeza, Ruiz Minguez MA. Medicina basada en la evidencia: Guías de Practica Clínica. Revista Bioq y Patol Clin 2006; 69 (3): 38-40
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4-Castillejo MM, Zulaica CV. Medicina basada en la evidencia: síntesis de la evidencia. Revista Bioq y Patol Clin 2006; 69 (3): 41-49
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