Deborah Levenson. Busqueda de mejores marcadores para la lesión renal aguda. Laboratory News, 2014; 40 (1)
La enfermedad renal aguda (AKI) y la enfermedad renal crónica (ERC) son vistos
cada vez más como socios en una espiral descendente hacia una insuficiencia
orgánica. Anteriormente, la AKI se consideraba un incidente a partir del
cual los pacientes generalmente se recuperaban, pero la investigación ha puesto
de manifiesto que es un importante factor de riesgo para la progresión hacia y
el empeoramiento como ERC.
Mientras que la comprensión de la relación entre AKI
y ERC ha cambiado, las pruebas clínicas para detectar AKI de una manera
sensible y específica no. Actualmente se utiliza pruebas clínicas basadas
en la creatinina que puede no elevarse hasta el 24 a 48 horas después de un
episodio del AKI y que no son lo suficientemente sensibles o específicos para
detectar AKI. Con el retrasos en el diagnóstico, los médicos pierden
oportunidades para minimizar el daño, y los pacientes incurren AKI con un mayor riesgo posterior para desarrollar ERC, lo que predispone a la
enfermedad cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Según opinión de investigadores en nefrología,
no se dispone de biomarcadores fiables para
identificar a los individuos con alto riesgo de desarrollar AKI, detectarlos
desde su inicio y realizar un seguimiento de su progresión y recuperación, e
identificar a los de mayor riesgo de malos resultados. Actualmente las investigaciones
se están centrando en varios biomarcadores nuevos, algunos de los cuales algún
día podrían proporcionar esta información.
Entre ellos están los Neutrófilos
asociada a Gelatinasa Lipocalina (NGAL) y el Molecula de Lesiones Renal 1
(KIM-1) son quizás los candidatos más
prometedores para la EKI, pero los investigadores están estudiando activamente
muchos otros según opinión de algunos investigadores del Consorcio Biomarcadores de Enfermedad Renal Crónica (ERC BioCon) , que
esta siendo financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades
Digestivas y Renales.
"La esperanza es que los nuevos
biomarcadores de lesión renal aguda e insuficiencia renal crónica pueden ayudar
a identificar mejor los pacientes de alto riesgo para que puedan ser objeto de
una vigilancia más intensiva al tratamiento, y en los ensayos
clínicos", dijo Chi-yuan Hsu, MD, investigador del ERC BioCon, profesor y Jefe
de la División de Nefrología en la Universidad de California, San Francisco. Ello lo mencionó en la reciente 30° Conferencia Anual de Beckman, "Nuevos
biomarcadores de la enfermedad renal: Falso
amanecer o Nuevo Horizonte?", que fue co-patrocinado por la AACC y la
Sociedad Americana de Nefrología.
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