Espectacular caída en las solicitudes de PSA. Las Recomendaciones de la USPSTF-2012 han tenido un efecto global negativo sobre las tasas de detección de cáncer de próstata en los hombres de todas las edades. Clin. Labor. News 2015, 17 Diciembre
Un cambio en la política de salud puede tener un efecto dramático en el comportamiento humano. Dos estudios en el Journal of the American Medical Association (JAMA) encontraron que las tasas globales de detección del cáncer de próstata y su incidencia se redujo significativamente después de que un grupo de trabajo nacional hizo varias recomendaciones sobre la reducción en el cribado universal de esta enfermedad.
En 2008, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) desaconsejo el examen del antígeno prostático específico (PSA) en hombres de 75 años o más. Desde que esta recomendación se formulo y pesar de que las tasas de incidencia han disminuido en este grupo de edad, el impacto de las recomendaciones de la USPSTF 2012 contra la prueba de PSA para todos los hombres aún no se determinado.
Los investigadores en uno de los estudios del JAMA querían averiguar qué tipo de impacto colectivo tenían ambas recomendaciones sobre la incidencia y las tasas de detección en los hombres mayores. Para ello, se analizaron los datos de 18 poblaciones del Survillaence, Epidemioloy and End (SEER) para determinar la incidencia que hubo en aproximadamente 100.000 hombres de 50 años o más que fueron recientemente diagnosticados con cáncer de próstata, desde el período de 2005 al año 2012. Además, se evaluaron las tasas de detección para los hombres en este grupo de edad que habían respondido a la National Health Intervie Survey (NHIS) de los años 2005, 2008, 2010 y 2013 y que no tenían antecedentes de cáncer de próstata.
En general, los investigadores encontraron caídas notables tanto en incidencia y en detección del cáncer de próstata durante estos períodos de tiempo. A modo de ejemplo, antes de la aplicación de las Directivas de la USPSTF en 2005, la tasa cada 100.000 hombres de 50 años o más era de 535, las que comenzaron a disminuir después de 2008, sin embargo, la mayor caída se produce entre 2011 (498) y 2012 (416). De acuerdo con los resultados del estudio, "el número de hombres mayores de 50 años diagnosticados con cáncer de próstata disminuyeron en todo el país a 33.519 mientras que fue de 213,562 pacientes en 2011 y de 180.043 pacientes en 2012,".
Las tasas de detección entre los hombres mayores de 50 años también disminuyo desde la aplicación de las Directivas, desde el 37% en 2005 al 31% en 2013. A pesar de que se había producido un aumento estudios screening de 2005 a 2008, la tasa de detección se redujo en un 18% a partir de 2010-2013. "Patrones de detección similares se encontraron en subgrupos de edad de 50 a 74 años y 75 años o más", según los autores del estudio.
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(*) Este blog de bioquímica-clínica no persigue fin de lucro alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den al mismo.
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