CDC- Acerca
de la viruela del mono
La
viruela del simio es una enfermedad rara causada por la infección con el virus
de la viruela del simio. El virus de la viruela del mono pertenece al género Orthopoxvirus en la familia
Poxviridae . El género
Orthopoxvirus también incluye el virus
variola (que causa la viruela), el virus vaccinia (utilizado en la vacuna
contra la viruela) y el virus de la viruela bovina.
La
viruela del mono se descubrió por primera vez en 1958 cuando ocurrieron dos
brotes de una enfermedad similar a la viruela en colonias de monos mantenidos
para la investigación, de ahí el nombre "viruela del mono". El primer
caso humano de viruela del simio se registró en 1970 en la República
Democrática del Congo (RDC) durante un período de intensificación de los
esfuerzos para eliminar la viruela. Desde entonces, se han notificado casos de
viruela del simio en personas de varios otros países de África central y
occidental: Camerún, República Centroafricana, Costa de Marfil, República Democrática
del Congo, Gabón, Liberia, Nigeria, República del Congo y Sierra Leona. La
mayoría de las infecciones están en la República Democrática del Congo.
Se han
producido casos de viruela del mono en personas fuera de África relacionados
con viajes internacionales o animales importados, incluidos casos en los
Estados Unidos , así como en Israel, Singapur y el Reino Unido.
Se
desconoce el reservorio natural de la viruela del simio. Sin embargo, los
roedores africanos y los primates no humanos (como los monos) pueden albergar
el virus e infectar a las personas.
Signos y
síntomas
En los
seres humanos, los síntomas de la viruela del simio son similares pero más
leves que los síntomas de la viruela. La viruela del mono comienza con fiebre,
dolor de cabeza, dolores musculares y agotamiento. La principal diferencia
entre los síntomas de la viruela y la viruela del simio es que la viruela del
simio hace que los ganglios linfáticos se inflamen (linfadenopatía), mientras
que la viruela no. El período de incubación (tiempo desde la infección hasta
los síntomas) de la viruela símica suele ser de 7 a 14 días, pero puede oscilar
entre 5 y 21 días.
La
enfermedad comienza con: fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de
espalda, ganglios linfáticos inflamados, escalofríos, agotamiento
Dentro
de 1 a 3 días (a veces más) después de la aparición de la fiebre, el paciente
desarrolla una erupción, que a menudo comienza en la cara y luego se extiende a
otras partes del cuerpo. Las lesiones progresan a través de las siguientes
etapas antes de caerse: máculas, pápulas, vesículas, pústulas, costras
La
enfermedad suele durar de 2 a 4 semanas. En África, se ha demostrado que la
viruela del simio causa la muerte de hasta 1 de cada 10 personas que contraen
la enfermedad.
Información
para el personal de laboratorio
Se deben
tomar medidas para minimizar el riesgo de transmisión de laboratorio cuando se
analizan muestras clínicas de rutina de pacientes con viruela del simio
confirmados o sospechosos. Estos pueden incluir: limitar la cantidad de
personal que analiza muestras, usar equipo de protección personal adecuado,
usar precauciones estándar aplicadas rigurosamente y evitar cualquier
procedimiento que pueda generar aerosoles infecciosos.
Preparacion de muestras y pruebas de diagnóstico
La comunicación efectiva y las medidas de precaución entre los
equipos de recolección de muestras y el personal de laboratorio son esenciales
para maximizar la seguridad en la manipulación de especímenes de viruela del
mono.
Esto es especialmente relevante en
entornos hospitalarios, donde los laboratorios procesan rutinariamente muestras
de pacientes con una variedad de afecciones infecciosas y/o no infecciosas.
Un sistema de etiquetado debe
distinguir claramente todas las muestras, incluidas las de pacientes con
viruela del mono que requieren un manejo especial.
Las exposiciones de laboratorio a los
poxvirus ocurren principalmente a través de lesiones por pinchazos de aguja,
contacto directo con la muestra o aerosoles que pueden generarse mediante
procedimientos de laboratorio. Los objetos punzantes no deben incluirse con ninguna
muestra y deben eliminarse en recipientes apropiados resistentes a las
perforaciones para el autoclave de desechos infecciosos.
La recolección de especímenes puede
comenzar después de que se hayan realizado las consultas apropiadas. Los
procedimientos y materiales utilizados variarán dependiendo de la fase de la
erupción.
Los
posibles casos humanos de viruela del mono deben ser reportados a su
epidemiólogo del hospital local y/o al personal de control de infecciones,
quien se comunicará con el departamento de salud de su estado.
El personal que recolecta muestras
debe usar equipo de protección personal (EPP) de acuerdo con las
recomendaciones para precauciones estándar, de contacto y de gotas. Los
especímenes deben recolectarse de la manera que se describe a continuación.
Cuando sea posible, use materiales de plástico en lugar de vidrio para la
recolección de muestras.
La consulta con el departamento de
salud estatal y los CDC debe realizarse antes de recolectar las muestras.
Se debe tomar una muestra de más de
una lesión, preferiblemente de diferentes ubicaciones del cuerpo y/o de
lesiones con diferentes apariencias. Consulte las pruebas de detección
molecular de poxvirus y serología de poxvirus en el Directorio de pruebas de
los CDC para obtener instrucciones de almacenamiento, embalaje y envío de
muestras.
PCR en tiempo real
La reacción en cadena de la polimerasa
(PCR) en tiempo real es el método preferido para detectar el virus de la
viruela. La PCR en tiempo real se puede utilizar en el material de la lesión para diagnosticar una posible infección con el virus de la viruela del mono.
Las pruebas de PCR en muestras de
pacientes de riesgo bajo a moderado están disponibles en los Estados Unidos a
través de los laboratorios miembros de la Red de Respuesta de Laboratorio (LRN)
de nivel de referencia.
Las pruebas de PCR específicas para el
virus de la viruela en muestras de pacientes de alto riesgo se limitan a
laboratorios miembros seleccionados de la LRN de nivel de referencia que
cumplen con los requisitos adicionales de instalación, vacunación y CDC.
El tipo de muestra recolectada variará
dependiendo de la progresión de la enfermedad. La sangre completa por sí sola no es
una muestra adecuada para el diagnóstico de viruela por PCR, ya que la viremia
generalmente concluye con la aparición de una erupción.
Aunque la microscopia electrónica y la
detección de anticuerpos pueden ayudar en el diagnóstico, estos análisis por sí
solos no son definitivos para el virus variólico. ......
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(*) Una vez que esta en la pagina del articulo, pulsando el botón derecho puede acceder a su traducción al idioma español Este blog de bioquímica-clínica está destinado a profesionales bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den a la misma. Las páginas de este blog, se renuevan el 04 de Junio.
Cordiales saludos.
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico-UBA.
Ciudad de Buenos Aires. R. Argentina
