Frederick W Miller. La creciente prevalencia de la autoinmunidad y las enfermedades autoinmunes: un llamado urgente a la acción para mejorar la comprensión, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención. Curr Opin Immunol. 2022; 80: 102266. Environmental Autoimmunity Group, Clinical Research Branch, National Institute of Environmental Health Sciences, National Institutes of Health, Alexander Drive, Research Triangle Park,
Resumen Chat DeepSeek
Las enfermedades autoinmunes, caracterizadas por ataques por error del sistema inmunológico a los propios tejidos del cuerpo, han experimentado un aumento significativo en su prevalencia en las últimas décadas. Este artículo destaca la creciente carga de enfermedades autoinmunes y enfatiza la necesidad urgente de mejorar la comprensión, el diagnóstico, el tratamiento y las estrategias de prevención. Los autores sostienen que la creciente prevalencia de la autoinmunidad representa una crisis de salud pública que exige la atención inmediata de investigadores, médicos y responsables de las políticas.
La creciente prevalencia de enfermedades autoinmunes
El artículo comienza presentando datos que muestran un aumento constante de la incidencia y prevalencia de enfermedades autoinmunes en todo el mundo. Afecciones como la artritis reumatoide, la diabetes tipo 1, la esclerosis múltiple, el lupus eritematoso sistémico y la enfermedad inflamatoria intestinal son cada vez más comunes y afectan a millones de personas en todo el mundo. Este aumento no se limita a regiones o poblaciones específicas, lo que sugiere que los factores ambientales, genéticos y de estilo de vida están contribuyendo a esta tendencia.
Los autores analizan varios posibles impulsores de este aumento:
- Factores ambientales: la exposición a contaminantes, sustancias químicas y toxinas se ha relacionado con la desregulación inmunológica. Por ejemplo, la contaminación del aire, los pesticidas y las sustancias químicas que alteran el sistema endocrino pueden desencadenar respuestas autoinmunes en personas genéticamente susceptibles.
- Cambios en el estilo de vida: los estilos de vida modernos, que incluyen el sedentarismo, las dietas deficientes y el aumento del estrés, se asocian con la inflamación crónica y la disfunción inmunológica.
- Hipótesis de la higiene: La exposición reducida a agentes infecciosos en la primera infancia puede provocar un subdesarrollo del sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de enfermedades autoinmunes.
- Alteraciones del microbioma: Los cambios en el microbioma intestinal debido a antibióticos, alimentos procesados y otros factores pueden alterar la tolerancia inmunológica y contribuir a la autoinmunidad.
Desafíos en el diagnóstico y la comprensión
El artículo destaca la complejidad del diagnóstico de las enfermedades autoinmunes, que a menudo presentan síntomas inespecíficos y se superponen con otras afecciones. El diagnóstico tardío o erróneo es común, lo que lleva a un sufrimiento prolongado y daños irreversibles para los pacientes. Los autores destacan la necesidad de:
- Biomarcadores: desarrollo de biomarcadores confiables para ayudar a un diagnóstico temprano y preciso.
- Criterios estandarizados: criterios de diagnóstico mejorados para reducir la variabilidad en la práctica clínica.
- Conciencia y educación: mayor conciencia entre los proveedores de atención médica y el público para reconocer los signos tempranos de las enfermedades autoinmunes.
Además, el artículo enfatiza la necesidad de una comprensión más profunda de los mecanismos subyacentes de la autoinmunidad. Si bien la predisposición genética juega un papel, la interacción entre los genes y los desencadenantes ambientales sigue siendo poco comprendida. La investigación sobre las vías moleculares y celulares involucradas en las respuestas autoinmunes es fundamental para avanzar en el diagnóstico y el tratamiento.
Limitaciones actuales del tratamiento
El artículo critica el estado actual del tratamiento de las enfermedades autoinmunes, que se centra principalmente en controlar los síntomas en lugar de abordar las causas profundas. Las terapias inmunosupresoras, como los corticosteroides y los productos biológicos, se utilizan comúnmente, pero tienen efectos secundarios significativos y no funcionan para todos los pacientes. Los autores piden:
- Medicina personalizada: adaptar los tratamientos en función de los perfiles genéticos, ambientales y clínicos individuales.
- Terapias dirigidas: desarrollar terapias que modulen específicamente el sistema inmunológico sin causar una supresión generalizada.
- Tratamientos modificadores de la enfermedad: invertir en investigación para identificar tratamientos que puedan detener o revertir la progresión de la enfermedad.
La necesidad de estrategias de prevención
La prevención se identifica como un área crítica pero poco desarrollada en la lucha contra las enfermedades autoinmunes. Los autores sostienen que la identificación y mitigación de los factores de riesgo podría reducir significativamente la incidencia de estas afecciones. Las estrategias de prevención clave incluyen:
- Intervenciones ambientales: reducir la exposición a desencadenantes ambientales conocidos, como contaminantes y toxinas.
- Modificaciones del estilo de vida: promover dietas saludables, actividad física regular y manejo del estrés para apoyar la salud inmunológica.
- Intervenciones en la vida temprana: garantizar el desarrollo adecuado del microbioma en los bebés mediante la lactancia materna, la reducción del uso de antibióticos y la exposición a entornos diversos.
- Vacunación y control de infecciones: investigar el papel de las vacunas en la prevención de infecciones que pueden desencadenar respuestas autoinmunes.
Un llamado a la acción
El artículo concluye con un llamado urgente a la acción para las comunidades científicas y médicas, los responsables de las políticas y el público. Los autores abogan por:
- Mayor financiamiento: asignar más recursos a la investigación de enfermedades autoinmunes para comprender mejor sus causas y desarrollar tratamientos efectivos.
- Esfuerzos colaborativos: alentar la colaboración interdisciplinaria entre inmunólogos, genetistas, científicos ambientales y médicos.
- Iniciativas de salud pública: generar conciencia sobre las enfermedades autoinmunes y promover medidas preventivas a nivel de la población.
- Atención centrada en el paciente: priorizar las necesidades y experiencias de los pacientes en la investigación y la práctica clínica.
(*) Una vez que esta en la pagina del articulo, pulsando el botón derecho puede acceder a su traducción al idioma español. Este blog de bioquímica-clínica está destinado a bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den a la misma.
Nueva presentación el 05 de Marzo
Cordiales saludos.
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
Ciudad de Buenos Aires, R. Argentina
