American Diabetes Association Professional Practice Committe: 2. Diagnóstico y clasificación de la diabetes: estándares de atención en diabetes - 2025. Diabetes Care 2025; 48 (1):S27–S49
Resumen ChatGPT
Este documento integral describe las últimas recomendaciones de práctica clínica para el cuidado de la diabetes, incluidos los objetivos de tratamiento, las pautas y las herramientas de evaluación de calidad. El Comité de Práctica Profesional de la ADA actualiza diligentemente estos estándares para garantizar que reflejen la evidencia actual y las mejores prácticas. Ya sea para un profesional de la salud o alguien interesado en el control de la diabetes, este recurso es invaluable para comprender y mejorar su cuidado
Algunas preguntas a considerar:
1) ¿ Cuales son las recomendaciones para su detección y diagnóstico ?
2.1a- Diagnóstico de diabetes según criterios de aumento de A1C o de glucosa plasmática: Los criterios de glucosa plasmática incluyen la glucosa plasmática en ayunas (FPG), la glucosa plasmática a las 2 horas (PG a las 2 horas), durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) de 75 g o la glucosa aleatoria acompañada de crisis o síntomas hiperglucémicos clásicos (Tabla 2.1). B
2.1b- En ausencia de hiperglucemia inequívoca (p. ej., crisis hiperglucémicas), el diagnóstico requiere pruebas confirmatorias (Tabla 2.1). B
2) ¿Cuáles son los componentes clave del cuidado de la diabetes descritos en los Estándares de Atención?
Los componentes clave incluyen:
- Diagnóstico y clasificación: la diabetes se puede diagnosticar utilizando los criterios de A1C o glucosa plasmática, que incluyen glucosa plasmática en ayunas (FPG), glucosa plasmática de 2 horas durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) de 75 g o pruebas de glucosa aleatorias acompañadas de síntomas clásicos de hiperglucemia.
- Detección: se recomienda la detección regular de diabetes y prediabetes, especialmente para poblaciones de alto riesgo, para facilitar la detección y el manejo tempranos.
- Manejo de los niveles de glucosa en sangre: se deben desarrollar planes de tratamiento individualizados para alcanzar y mantener los niveles de glucosa en sangre objetivo, que pueden incluir modificaciones del estilo de vida, farmacoterapia y monitoreo continuo de la glucosa.
- Manejo integral de los factores de riesgo: esto incluye el manejo de los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión y la dislipidemia, así como la promoción de opciones de estilo de vida saludables como la dieta y la actividad física.
- Educación y apoyo al paciente: brindar educación sobre el autocontrol de la diabetes, incluida la adhesión a la medicación, las opciones dietéticas y la actividad física, es fundamental para empoderar a los pacientes.
- Monitoreo de complicaciones: el monitoreo regular de las complicaciones relacionadas con la diabetes, como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía, es esencial para la intervención y el manejo tempranos.
- Atención psicosocial: abordar los aspectos psicológicos y sociales de vivir con diabetes, incluido el apoyo de salud mental y el acceso a recursos, es un componente importante de la atención integral.
Estos componentes tienen como objetivo proporcionar un enfoque holístico para el manejo de la diabetes, asegurando que las personas reciban una atención personalizada que aborde sus necesidades y circunstancias únicas.
3) ¿Cómo clasifica la ADA los diferentes tipos de diabetes?
La The American Diabetes Association (ADA) clasifica la diabetes en varias categorías clínicas, que incluyen:
- Diabetes tipo 1: este tipo se caracteriza por la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas, lo que conduce a una deficiencia absoluta de insulina. Puede presentarse a cualquier edad, incluso en adultos, y puede presentarse con síntomas como poliuria, polidipsia y cetoacidosis diabética (CAD).
- Diabetes tipo 2: este tipo se debe principalmente a una pérdida progresiva de la secreción adecuada de insulina, a menudo en el contexto de la resistencia a la insulina. Es la forma más común de diabetes y también puede presentarse a cualquier edad, no solo en adultos.
- Tipos específicos de diabetes: esta categoría incluye la diabetes que resulta de otras causas, como:
-Enfermedades del páncreas exocrino (p. ej., pancreatitis)
-Diabetes inducida por fármacos o sustancias químicas.
-Diabetes mellitus gestacional (DMG): este tipo se diagnostica durante el embarazo y se refiere a la diabetes que no es una diabetes claramente manifiesta antes de la gestación. Por lo general, se presenta en el segundo o tercer trimestre.
La clasificación de la diabetes es importante para determinar estrategias de manejo personalizadas y enfoques de tratamiento adaptados al tipo específico de diabetes que tiene una persona.
3) ¿Dónde se puede encontrar más información sobre el sistema de calificación de evidencia utilizado en las recomendaciones?
Puede encontrar más información sobre el sistema de calificación de evidencia utilizado en las recomendaciones dentro del documento ""Standards of Care in Diabetes - 2025" (2), específicamente en las secciones que analizan la introducción y la metodología. The American Diabetes Association (ADA) proporciona una descripción detallada de sus estándares, declaraciones e informes, incluido el sistema de calificación de evidencia que sustenta sus recomendaciones de práctica clínica.
2) "Estándares de atención en diabetes-2025"
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Nueva presentación el 23 de Diciembre
Cordiales saludos.
Dr. Anibal E. Bagnarelli,
Bioquímico-Farmacéutico,UBA.
Ciudad de Buenos Aires, R. Argentina
