Jayashree Ramasethu. Prevención y tratamiento de infecciones nosocomiales neonatales. Matern Health Neonatol Perinatol 2017;3:5. Division of Neonatal Perinatal Medicine, Department of Pediatrics, MedStar Georgetown University Hospital, Washington DC.
Resumen
Las infecciones nosocomiales u hospitalarias amenazan la supervivencia y los resultados del desarrollo neurológico de los recién nacidos ingresados en la UCI Neonatal y aumentan el costo de la atención. Los bebés prematuros son particularmente vulnerables, ya que a menudo se someten a procedimientos invasivos y dependen de catéteres centrales para administrar nutrición y de ventiladores para soporte respiratorio. La prevención de la infección nosocomial es un imperativo crítico para la seguridad del paciente, e invariablemente requiere un enfoque multidisciplinario. No hay atajos. La higiene de las manos antes y después del contacto con el paciente es la medida más importante y, sin embargo, el cumplimiento de esta simple medida puede ser insatisfactorio. El desinfectante para manos a base de alcohol es efectivo contra muchos microorganismos y es eficiente, en comparación con los jabones simples o antisépticos. El uso de la leche materna es otra medida económica y simple para reducir las tasas de infección. Los esfuerzos para replicar las propiedades antiinfecciosas de la leche materna mediante el uso de probióticos, prebióticos y simbióticos han tenido un éxito variable, y hay ensayos en curso de lactoferrina, una proteína de suero de unión a hierro presente en grandes cantidades en el calostro. No se ha demostrado que los intentos de aumentar los niveles de inmunoglobulina de los recién nacidos prematuros con inmunoglobulinas exógenas reduzcan significativamente las infecciones nosocomiales. Durante la última década, se han logrado mejoras en la incidencia de infecciones relacionadas con el catéter, con atención meticulosa a cada detalle desde la inserción hasta el mantenimiento, y algunos centros informaron tasas cero para tales infecciones. Otras infecciones nosocomiales como la neumonía adquirida por el ventilador y la infección por Staphylococcus aureus siguen siendo problemáticas, y los brotes con organismos resistentes a múltiples fármacos siguen teniendo consecuencias desastrosas. El tratamiento de las infecciones se basa en el perfil de microorganismos en la unidad neonatal y en la comunidad y se requiere una terapia dirigida para controlar la enfermedad sin conducir al desarrollo de cepas más resistentes.
Introducción
Los avances en la atención neonatal han llevado a una mayor supervivencia de los lactantes más pequeños y enfermos, pero las infecciones nosocomiales (NI), también conocidas como infecciones asociadas a la atención médica o adquiridas en el hospital, siguen siendo un problema grave. La sepsis de inicio tardío , o sepsis adquirida después de 72 h de vida, con la excepción del estreptococo del Grupo B o la infección por el virus del herpes simple, generalmente se adquiere en el hospital, particularmente en los bebés hospitalizados desde el nacimiento. Estas infecciones se asocian con un aumento de las tasas de mortalidad, morbilidad inmediata y a largo plazo, estancia hospitalaria prolongada y un mayor costo de la atención. Los esfuerzos para erradicar la NI neonatal han tenido un éxito limitado en algunas áreas, pero muchos siguen siendo intransigentes, y los brotes con organismos resistentes a múltiples fármacos continúan ocurriendo en las unidades de cuidados intensivos neonatales en todo el mundo........
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Dr. Anibal E. Bagnarelli, Bioquímico-Farmacéutico-UBA.
Ciudad de Buenos Aires, Argentina
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