Leila C. Kahwati, Rachel Clark, Nancy Berkman, et al.Rachel Urrutia, Sheila V. Patel, Jennifer Zeng, Meera Viswanathan. Detección de vaginosis bacteriana en adolescentes embarazadas y mujeres para prevenir el parto prematuro. Informe de evidencia actualizada y revisión sistemática del US Preventive Services Task Force. International–University of North Carolina at Chapel Hill Evidence-based Practice Center
Resumen:
Objetivo: Actualizar la evidencia sobre el cribado y tratamiento de la vaginosis bacteriana asintomática en el embarazo para el US Preventive Services Task Force.
Fuentes de datos: MEDLINE, Biblioteca Cochrane y registros de ensayos hasta el 29 de mayo de 2019; bibliografías de artículos recuperados, expertos y vigilancia de la literatura hasta el 31 de diciembre de 2019.
Selección de estudios: Estudios de buena calidad que evalúen la precisión diagnóstica de las pruebas factibles dentro de la atención primaria; ensayos clínicos aleatorizados; estudios de intervención controlada no aleatoria (solo para daños); y metaanálisis de metronidazol o clindamicina.
Extracción y síntesis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente títulos/resúmenes y artículos de texto completo, extrajeron datos y evaluaron la calidad de los estudios; cuando al menos 3 estudios similares estaban disponibles, se realizaron metanálisis.
Principales resultados y medidas: Sensibilidad, especificidad, parto prematuro, efectos adversos maternos, defectos congénitos congénitos, cáncer infantil.
Conclusiones y relevancia: La precisión de las pruebas de detección para la vaginosis bacteriana varía. La evidencia sugiere que no hay diferencia en la incidencia del parto prematuro y los resultados relacionados del tratamiento para la vaginosis bacteriana asintomática en una población obstétrica general, pero no fue concluyente para las mujeres con un parto prematuro previo. Los eventos adversos maternos del tratamiento parecen ser poco frecuentes y menores, pero la evidencia sobre los daños causados por la exposición en el útero no fue concluyente.
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Exactitud de detección
Pregunta clave 2. ¿Cuál es la precisión diagnóstica de las pruebas utilizadas para detectar la vaginosis bacteriana?
Veinticinco estudios transversales de precisión de pruebas de diagnóstico (n = 15.785) informaron la precisión de las pruebas para ensayos de laboratorio y para los criterios clínicos de Amsel (completos o modificados). Seis estudios fueron evaluados como de buena calidad metodológica; los otros no fueron evaluados como de buena calidad generalmente debido a procedimientos de inscripción poco claros e información poco clara sobre la obtención de resultados de las pruebas de índice y referencia. El estándar de referencia evaluado en casi todos los estudios fue una tinción de Gram de secreciones vaginales, la mayoría de las veces interpretada utilizando criterios Nugent: sistema de puntuación basado en la cantidad y morfotipos de organismos presentes. Dos estudios incluyeron exclusivamente mujeres embarazadas o asintomáticas. A través de estudios y pruebas individuales, la sensibilidad varió de 0.36 a 1.0 y la especificidad varió de 0.49 a 1.0....................
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Dr. Anibal E. Bagnarelli, Bioquímico-Farmacéutico-UBA.
Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Resumen:
Objetivo: Actualizar la evidencia sobre el cribado y tratamiento de la vaginosis bacteriana asintomática en el embarazo para el US Preventive Services Task Force.
Fuentes de datos: MEDLINE, Biblioteca Cochrane y registros de ensayos hasta el 29 de mayo de 2019; bibliografías de artículos recuperados, expertos y vigilancia de la literatura hasta el 31 de diciembre de 2019.
Selección de estudios: Estudios de buena calidad que evalúen la precisión diagnóstica de las pruebas factibles dentro de la atención primaria; ensayos clínicos aleatorizados; estudios de intervención controlada no aleatoria (solo para daños); y metaanálisis de metronidazol o clindamicina.
Extracción y síntesis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente títulos/resúmenes y artículos de texto completo, extrajeron datos y evaluaron la calidad de los estudios; cuando al menos 3 estudios similares estaban disponibles, se realizaron metanálisis.
Principales resultados y medidas: Sensibilidad, especificidad, parto prematuro, efectos adversos maternos, defectos congénitos congénitos, cáncer infantil.
Conclusiones y relevancia: La precisión de las pruebas de detección para la vaginosis bacteriana varía. La evidencia sugiere que no hay diferencia en la incidencia del parto prematuro y los resultados relacionados del tratamiento para la vaginosis bacteriana asintomática en una población obstétrica general, pero no fue concluyente para las mujeres con un parto prematuro previo. Los eventos adversos maternos del tratamiento parecen ser poco frecuentes y menores, pero la evidencia sobre los daños causados por la exposición en el útero no fue concluyente.
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Exactitud de detección
Pregunta clave 2. ¿Cuál es la precisión diagnóstica de las pruebas utilizadas para detectar la vaginosis bacteriana?
Veinticinco estudios transversales de precisión de pruebas de diagnóstico (n = 15.785) informaron la precisión de las pruebas para ensayos de laboratorio y para los criterios clínicos de Amsel (completos o modificados). Seis estudios fueron evaluados como de buena calidad metodológica; los otros no fueron evaluados como de buena calidad generalmente debido a procedimientos de inscripción poco claros e información poco clara sobre la obtención de resultados de las pruebas de índice y referencia. El estándar de referencia evaluado en casi todos los estudios fue una tinción de Gram de secreciones vaginales, la mayoría de las veces interpretada utilizando criterios Nugent: sistema de puntuación basado en la cantidad y morfotipos de organismos presentes. Dos estudios incluyeron exclusivamente mujeres embarazadas o asintomáticas. A través de estudios y pruebas individuales, la sensibilidad varió de 0.36 a 1.0 y la especificidad varió de 0.49 a 1.0....................
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