18- Investigaciones de acceso público

El Congreso de Estados Unidos de America dió un gran paso hacia el acceso público a la investigación. Universidad de las Palmas, Gran Canaria, Biblioteca Universitaria (ULPGC)
Publicado el 2 Mayo 2010 por Biblioteca ULPGC

     A mediados del mes abril 2010 entró en el Congreso de Estados Unidos la “Federal Research Public Acces Act (FRPAA)”. Con esta legislación lo que se pretende es tomar una series de medidas para garantizar que las investigaciones pagadas con fondos federales sean difundidas abiertamente. La medida más importante es la que señala que seis meses después de que una investigación haya sido publicada en una revista que cuente con evaluación de pares, debe estar a la disposición de todos los ciudadanos en un archivo público y gratuito.

     Los partidarios al Acceso Público han llevado a cabo una campaña de promoción, a la que se han unido rectores y decanos de las universidades americanas, y para mostrar su apoyo han redactado una carta “An Open Letter to the Higher Education Community” (Carta abierta a la Comunidad de Educación Superior) en la que dejan claro que los intereses de las comunidades académicas no son las mismas que los de las grandes editoriales.

     En una reciente rueda de prensa, Gary Ward, co-director, profesor de Microbiología y Genética Molecular de la Universidad de Vermont dijo que  …………“en su práctica de laboratorio, él y su personal tienen que arreglárselas sin artículos que les ayuden a investigar, y como educador, debe enseñar a lo que tiene acceso, y no a lo que más necesiten saber. Ello es muy frustrante como educador e investigador. La investigación que hace todos los días en el laboratorio sólo es realmente valiosa en la medida en que otras personas las puedan leer. Cuanto más rápidamente se difundan la investigación, más fácilmente se podrán aplicar y ser aprovechada por otros científicos…………”

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Ver Open Letter

17- Biomarcadores emergentes I

Bagnarelli A.E. Algunas consideraciones sobre biomarcadores emergentes 

Resumen

     Según informes de la OMS, en la actualidad los resultados de numerosas intervenciones terapéuticas en algunas enfermedades como la insuficiencia renal aguda, el síndrome de isquemia coronaria y el cáncer en términos de morbilidad y mortalidad siguen siendo inaceptablemente altos. Por lo tanto, el desarrollo de nuevos biomarcadores para el diagnóstico precoz y pronóstico de las enfermedades es esencial para aplicar estrategias adecuadas de tratamiento. En los últimos años los científicos han descubierto nuevas evidencias experimentales y clínicas para la detección de marcadores genéticos, proteicos y otros metabolitos que permitirán el screening de numerosas muestras de pacientes en diversas patologías. Estos descubrimientos se han logrado debido a la utilización de modernas tecnologías. Esta revisión presenta algunos aspectos acerca de nuevos biomarcadores y lo que se puede esperar en el futuro


Introducción
    
Durante los últimos 50 años, la contribución del laboratorio clínico en el diagnostico de los enfermedades se han acrecentando en forma acentuada. Ello ha ocurrido a expensas del hallazgo de nuevas vías fisio-patológicas que permitieron detectar biomarcadores (BM) que han sustentan el desarrollo de nuevos equipos reactivos mas sensibles y específicos y es evidente que la tendencia irá en aumento

Un BM válido es el que ha solidificado un sistema de pruebas analíticas bien establecidas y en el que se ha establecido sobre la base de un contexto especifico fisiológicos, toxicológico, farmacológico o clínico. Existen un cúmulo de evidencias para la utilización de BM, que brindan una importante información adicional e independiente para lograr el diagnostico de las enfermedades.

El desarrollo de nuevas tecnologías “omicas” (proteómica, metabolómicas, lipidómicas, transcriptomicas etc.) está avanzando rápidamente, creando potencialmente nuevos métodos de estudio (ver Pag-Blog Nº 12) ; además se han propuesto un papel más destacado en la utilización de BM en la estratificación del riesgo de una enfermedad, screening inicial no-invasivo, detección, diagnostico y pronóstico de enfermedades y en la evaluación de respuestas terapéuticas ...............


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(*) Este blog de bioquímica-clínica  no tiene avisos ni persigue fin de lucro alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos;  la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den al mismo.

16- Patología de grandes compositores

Bagnarelli AE. Enfermedades que sufrieron algunos grandes compositores.

Introducción

La enfermedad que han padecido algunos grandes genios de la música ha sido intensamente investigada y por falta de pruebas documentadas sus conclusiones siguen siendo objeto de discusión y en algunos casos criticadas, modificadas o remplazadas por nuevas teorías. La psiquis humana y sus consecuencias somáticas en la salud y la enfermedad pueden ser científicamente explicados, pero a los artistas sólo se los puede comprender a través de la creación de sus obras. La faceta y personalidad de cada ser humano puede ser valorada según los puntos de vista de quienes la analizan y los objetivos que persiguen con ello, pero es difícil hacerlo en individuos que pretenden sublimar casi todo lo que crean. Si en la mayoría de los mortales no quedará nada como prueba de su paso en la vida, en los grandes compositores permanecerá como testigo su música para complacencia de los que sepan comprenderla y amarla. Algunos no lo pasaron tan mal y dado el objeto de este artículo no serán tratados; en esta apretada síntesis solo se mencionarán aquellos grandes compositores que a pesar de los padecimientos psíquicos y físicos que han sufrido se han sobre-puesto lo suficiente para dejarnos sus creaciones y hacer más feliz nuestra existencia

Como siempre dejo a los lectores la facultad de observan y realizar los comentarios que juzguen pertinente

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(*) El autor es violista vocacional. Como tal ha dado algunos recitales en pequeños grupos de cámara, ha  formado parte de la Orquesta de Camara San Telmo y ha sido Guia de violas de la Orquesta Sinfónica de la Ciudad de Buenos Aires. Es miembro de la  ACMP- The Camber Music Network

15- Título de especialista

Bagnarelli AE. Titulo de especialista ¿Ministerio de Salud vs. Ministerio de Educación?


1- Ministerio de Salud. La Ley 17.132/1967 Art. 21 y 31 establecía las condiciones que se debían reunir para certificar como especialistas a los médicos y odontólogos; a través de los años dicha legislación a tenido modificaciones y la normar que rige en la actualidad es Ley 23873/90 Art. 1 (Médicos) y Art. 2 (Odontólogos) y su Decreto Reglamentario 10/2003. La misma establece la posibilidad de certificar como Especialista cumpliendo algunas de las siguientes condiciones:
a) Poseer certificación otorgada por comisiones especiales de evaluación designadas al efecto por la autoridad de aplicación, en las condiciones que se reglamenten, las que deberán incluir como mínimo acreditación de (cinco) 5 años de egresado y (tres) 3 de antigüedad de ejercicio de la especialidad; valoración de títulos, antecedentes y trabajos; y examen de competencia;
b) Poseer título de especialista o de capacitación especializada otorgado o revalidado por universidad nacional o privada reconocida por el Estado. Los Títulos o Certificados de "Especialistas de Postgrado" otorgados o revalidados por Universidades Nacionales o Privadas reconocidas por el Estado Nacional, sólo se inscribirán aquéllos incluidos en la nómina de Especialidades Médicas reconocidas y aprobadas por el Ministerio de Salud, que actualizará periódicamente con la participación de las Universidades e Instituciones previamente reconocidas

(El problema es que para obtener los mencionados Títulos o Certificados de Especialista en Medicina,  los requisitos establecidas por el Ministerio de Salud  no coinciden con  los del Ministerio de Educación)................ 

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14- Radicales..¿libres?

*Ricardo J. Gelpi .¿Tendremos que cambiar el concepto que tenemos de las especies reactivas del oxígeno? Rev. Argent. Cardiol. 2006; 74
*Vice-decano y Director Instituto de Fisiopatología Cardiovascular,
  Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.

En el gran tema de la cardiopatía isquémica, la formación de especies reactivas del oxígeno (ERO), tanto durante la isquemia como en la reperfusión, tiene un lugar preponderante desde el punto de vista etiopatogénico, como también del fisiopatológico. Desde el primer punto de vista, son importantes porque se han reconocido como uno de los mecanismos causales importantes del daño isquémico y por reperfusión; desde el punto de vista fisiopatológico, también son importantes porque estarían involucrados en los diferentes mecanismos intracelulares de producción del daño isquémico. Sin embargo, y pese a la importancia mencionada, el tema de las ERO está lejos de haberse aclarado y, por el contrario, presenta numerosas controversias, producto de la ignorancia sobre ciertos aspectos, y también a interesantes paradojas que iré desglosando en el transcurso de este editorial. El trabajo de Milei y colaboradores,  aporta nueva información relacionada con el papel de las ERO en pacientes con cardiopatía isquémica sometidos a cirugía de revascularización. Los autores muestran evidencia experimental de formación de compuestos oxidantes pero, sin embargo, el estrés oxidativo fue limitado, dado que no se observó elevación de marcadores de daño de las membranas ni ultra estructural, como tampoco deterioro de la función ventricular grave. Estos datos están sugiriendo que la formación de radicales libres que ocurrió durante la cirugía o inmediatamente después no se reflejó en daño miocárdico………………………………………..

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13- Tecnologías "Omicas"

Bagnarelli AE. Algunas consideraciones sobre Tecnologías Omicas.
Publicacion libre Junio 2010 Pagina 13 

Resumen

Según informes de la OMS, en la actualidad los resultados publicados sobre intervenciones terapéuticas en algunas enfermedades como la insuficiencia renal aguda, el síndrome de isquemia coronaria y el cáncer en términos de morbilidad y mortalidad siguen siendo inaceptablemente altos. Por lo tanto el desarrollo de nuevos marcadores y tecnologías para el diagnóstico precoz y pronóstico de las enfermedades es esencial para aplicar estrategias adecuadas de tratamiento. La capacidad de las tecnologías ‘omicas’ cumplen este cometido al permite un control eficaz de las transcripciones de genes, proteínas y metabolitos intermediarios, haciendo posible el seguimiento de un gran número de las principales vías celulares en forma simultánea. Esto ha permitido la identificación de marcadores biológicos clave y moléculas de señalización asociados con el crecimiento, muerte y el metabolismo celular que están facilitando el seguimiento de trastornos funcionales, moleculares, de daño celular y su respuesta. Esta revisión presenta algunos aspectos acerca de nuevas tecnologías ‘omicas’ y lo que se puede esperar en el futuro.................................

Introducción

En el año 2003, la revista New England Journal of Medicine publicó una editorial titulada “Bienvenidos a la Era Genómica”. La fecha del comienzo de esa “Era Genómica” fue establecida el 14 de abril de ese año, momento en el cual el esfuerzo internacional, conocido como Human Genoma Project puso cierre a la Era Pre-Genómica con la conclusión del titánico esfuerzo de completar la secuencia completa del genoma humano. (1)

El término ‘genoma’ que fue acuñado en 1920 por Hans Winkler, profesor de Botánica en la Universidad de Hamburgo, surge de la combinación de ‘gen’ y cromos- ‘oma’ y menciona el término ‘genómico’ como al estudio analítico del mismo. Desde entonces la ciencia biológica ha extendido en forma general la utilización de los sufijos ‘oma’ para definir sistemas complejos presentes en células y tejidos (como ‘proteomas’, ‘metabolomas’ y ‘transcriptomas’) y el ‘omico’ para referirse a la tecnología aplicada en el estudio analítico de los mismos (2)

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12- Publicaciónes científicas vs. conflictos de interés

Periodismo científico: ¿Preparado para enfrentar los conflictos de interés?
Ana María Vara. Rev. Iberoam. Cienc. Tecnol. Soc. [online]. 2007;.3 (9);189-209.

Escuela de Humanidades, Universidad Nacional de San Martín, Argentina
amvara@unsam.edu.ar


Introducción

     La presencia de conflictos de interés en todas las etapas e involucrando a virtualmente todos los actores que intervienen en los procesos de producción y comunicación de la información sobre temas de ciencia y tecnología en general - autores y revisores de trabajos científicos, editores de journals, profesionales en ejercicio, periodistas de salud- es una realidad relativamente reciente. Se trata de una situación que, si bien fue denunciada tempranamente por expertos en temas de ciencia y sociedad, sólo recientemente comienza a reconocerse de manera cabal, y que en algunos casos es todavía casi ignorada: la presencia ubicua de fuentes privadas -y, por lo tanto, interesadas- interviniendo en la financiación de estas actividades, donde antes predominaban los fondos públicos. Esto ocurre en muchos ámbitos de la actividad científica, pero es particularmente crítico en la esfera de la salud, y en relación puntualmente con la industria farmacéutica.

     A partir de los años ochenta, cuando en los Estados Unidos una serie de leyes permitieron diversas formas de asociación entre la investigación financiada por el Estado y las empresas, la creciente participación de la industria farmacéutica en el financiamiento de las diversas etapas de producción y comunicación de la investigación en el área de las ciencias biomédicas -a través de acciones de apoyo financiero, esponsorización y acciones de marketing, prensa y relaciones públicas se fue convirtiendo en un desafío al tratamiento independiente de la información.
     Dos elementos cambiaron sustancialmente la escena. El primero es el ingreso masivo de fondos privados a la investigación en institutos y universidades. El segundo es la entrada de la ciencia en la bolsa. Los dos son consecuencia de la preocupación del gobierno norteamericano a mediados de los setenta,  por la caída de la productividad y de la competitividad de sus empresas en el mercado global, atribuida a la falta de innovación. ………………………………

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11- Publicacion científica

José A. Mari Mutt. Manual de Redacción Científica Departamento de Biología, Universidad de Puerto Rico Mayagüez, Puerto Rico

Introducción

Esta obra fue escrita para estudiantes y profesionales que inician sus carreras como investigadores y autores de artículos científicos. El manual se preparó específicamente para ayudarle a redactar y publicar los resultados de tus investigaciones. Con un conocimiento práctico del tema lograra que sus artículos sean aceptados y publicados con pocos cambios y correcciones.  Algunos lectores se preguntan por qué este trabajo contiene material y ejemplos en inglés. Hay dos razones. La primera es que, aunque no nos guste, el inglés es la lengua internacional de la ciencia y es probable que tarde o temprano quiera o tenga que publicar en este idioma. La segunda es demostrar que los principios de la redacción científica son iguales en ambas lenguas: se puede escribir con precisión, claridad y brevedad en cualquier idioma. Este trabajo se publicó por primera vez en el 1998 como la publicación especial número 3 del Caribbean Journal of Science. Revisión más reciente: enero de 2010. La obra puede reproducirse y distribuirse libremente sólo para propósitos educativos sin fines de lucro. Se agradecen los comentarios y las sugerencias para mejorar esta obra, envíalos a jose.mari@upr.edu.  Ver artículo completo en su

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10- Miocardio normal

Bagnarelli AE. Vías metabólicas en el miocardio normal y patológico:  Parte I- Miocardio normal 

Resumen

La insuficiencia cardiaca es una patología con un enorme costo económico y social, disminuye la calidad de vida de los afectados y en ellos hay una mortalidad del 30 a 40%. Por otra parte, se estima que la carga financiera de esta enfermedad en el presupuesto de salud se incrementará en las próximas décadas por la mayor longevidad de la población y un mejor tratamiento de sus causas. La insuficiencia cardiaca se inicia con una obstrucción isquémica en las arterias coronarias que no les permiten aportar al corazón, el oxígeno y sustratos en cantidad suficiente para satisfacer sus requerimientos energéticos. 

El criterio general que ha surgido recientemente es que la concentración del sustrato cardiaco es relativamente normal durante las primeras etapas de la insuficiencia cardiaca, pero que en los estadios avanzados existe una baja regulación en la oxidación de dichos sustratos y en la producción de fosfatos de alta energía. Si bien en su fase inicial el corazón puede adaptarse a esta nueva condición, posteriormente se pueden originar diferentes entidades clínicas como ‘atontamiento’, ‘hibernación’ y ‘distrofia cardiaca’ que llevaran a la disfunción contráctil. La rápida reperfusión puede atenuar esos dramáticos cambios en el metabolismo y la función contráctil, pero también producen desequilibrios importantes en la homeostasis iónica y el agotamiento de las reservas de energía que pueden llevar a la muerte celular y un aumento en el tamaño del Infarto. 

Durante la isquemia aguda, la regulación de las actividades enzimáticas y de la cascada de fosforilización proteica proporciona en su conjunto un ajuste a corto plazo del metabolismo energético y a medida que esta patología avanza comienzan a intervenir factores específicos de trascripción nuclear y co-activadores metabólicos en respuesta al nuevo cuadro que se va generando. Dilucidar estos cambios metabólicos y funcionales es fundamental para encarar aspectos de intervención farmacológica y quirúrgica………………………

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´.......Continua en la página 26

(*) Este blog de bioquímica-clínica  no tiene avisos ni persigue fin de lucro alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos;  la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den al mismo.

9- Atención bioquímica

Alejandre ME, Madalena LB, Di Carlo MB, Pandolfo M, Oyhamburu J, Peretta M, Iglesias S, Schmidt J, Boveris A. Atención bioquímica: el nuevo ejercicio profesional Rev. By PC 2009: 73 (1); 5-12

RESUMEN

La Atención Bioquímica plantea una actualización y una reconversión del ejercicio profesional basada en un cambio de paradigma, de uno centrado en la tónica analítica a uno centrado en el paciente. El nuevo paradigma debe instalar un nuevo eje para la enseñanza y el ejercicio profesional, optimizando las fases pre-analítica y post-analítica del análisis clínico. La atención al paciente en la fase pre-analítica implica: capacitar al personal técnico y administrativo, informar al paciente respecto de los estudios requeridos, y controlar la adecuada prescripción medica de las determinaciones, esto último originado en una entrevista previa con el paciente. La optimización post-analítica del ensayo, integra e interpreta los datos obtenidos para lograr una conclusión analítico-bioquímica, que a su vez, se integra en el diagnostico médico y ayuda al paciente en un mejor manejo de su situación clínica y personal. El gran desafío actual y futuro de la profesión bioquímica es su efectiva participación en la medicina preventiva, a través de estudios analíticos de baja complejidad y en vínculo directo con el paciente. La Atención Bioquímica es, finalmente, una cuestión de relaciones personales, directas, profesionales y responsables entre el bioquímico y la población, con el objetivo de asegurarle una mejor calidad de vida…………

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8- COFESA- Clasificación de Especialidades

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION

Ejercicio profesional - Profesiones de grado universitario:

Especialidades DNRSCSS-SSPRF-SPRI

INTRODUCCION

Se describe a continuación la modalidad de trabajo para determinar las especialidades de las profesiones de grado universitario. Se definen también los resultados alcanzados en las especialidades médicas y se describen los acuerdos alcanzados para las especialidades odontológicas, para licenciadas en Enfermería, Farmacia y Bioquímica y las especializaciones multiprofesionales ya que se pueden realizar desde distintas profesiones de grado universitario. El consenso alcanzado implica a través del funcionamiento de la Comisión Nacional Asesora de Profesiones de Grado Universitario (RM 1105/06) la participación por cada profesión de los espacios de formación universitaria, los espacios gremiales – científicos de cada profesión y la representación de los Colegios de Ley que existen en las provincias en cada profesión.  La segunda etapa del consenso implica la aceptación de dichas especialidades por parte de los responsables de Regulación y Fiscalización provinciales.  Por último resta la aprobación política a través del COFESA. En este caso que se describe a continuación restaría esta aprobación para las especialidades mencionadas en el primer párrafo con excepción de las médicas que ya fueron aprobadas.  Este mecanismo garantiza el alcance federal de esto consensos y permite homogeneizar el reconocimiento de especialidades. Con este mismo procedimiento se seguirá trabajando en el reconocimiento de especialidades de otras profesiones de grado universitario y la eventual inclusión de nuevas especialidades, por ejemplo de especialidades médicas

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7- Sistema de control de calidad interno y Sigma-metric

Bagnarelli A.E. Planificando un sistema de control de calidad interno. Introducción al Análisis Sigma-metric. Rev. ByPC-ABA, 2009; 73(2) :15-26 

Resumen 

Los principios básicos sobre el diseño de sistemas de control de calidad interno han sido ampliamente estudiados. Sin embargo, la interacción entre las diversas variables que comprende el análisis completo del sistema no ha sido suficientemente difundida. La primera etapa en el planeamiento de un sistema de control de calidad interno es elegir las especificaciones de calidad para el sistema, después se deberá evaluar las características del método analitico (sistema estable) y finalmente seleccionar el procedimiento de control de calidad (sistema inestable), en términos de reglas de control y número de controles por corrida que dependen de cada prueba. El nivel de calidad obtenido dependerá de la probabilidad del procedimiento en la detección de errores y de falsos rechazos a partir del tamaño de error crítico a ser detectado. Este trabajo se focaliza en la planificación del proceso de control de calidad interno con la utilización de gráficos de potencia y tablas de especificaciones de calidad. Se incluye además una descripción del Análisis Sigma-metric para lograr una mejora en la ejecución y utilización de las técnicas implementadas, con el fin de alcanzar objetivos de calidad máxima.

Introducción 

……“El laboratorio debe tener implementados un procedimiento de control de calidad con el objeto de detectar variaciones durante los ensayos, cambios en el sistema analítico, el ambiente de trabajo y en la actividad del analista, los que pueden introducir errores a lo largo del tiempo” …….

El modelo de planificación de un sistema de control de calidad interno describe una relación matemática entre los factores que pueden causar variaciones en los resultados de las pruebas. Estos factores son las Especificaciones de Calidad analítica de cada analito, las especificaciones operativas del Método Analítico (sistema estable) definidos por su imprecisión (sMT) e inexactitud o desvío (biasMT), y las correspondientes al procedimiento de control de calidad (PCC) (sistema inestable) que son el tamaño de error aleatorio (ΔRE) y sistemático (ΔSE) que se producen cuando los resultados salen de los límites establecidos por las especificaciones de calidad. 

Utilizando gráficos de potencia, estas especificaciones operativas permiten calcular las reglas de control (R) que se utilizarán en las corridas, el número de materiales de control (N) a utilizar y el número de corridas analíticas. Todos estos parámetros permiten numerosas combinaciones para asegurar la calidad deseada . 

El concepto de Six-Sigma fue un proyecto sobre gestión de la calidad de Ing. Michel Harry de la empresa Motorota en la década del 80. Sigma representa a los fines estadísticos la variación que existe en las especificaciones de fabricación en un lote de productos. Six-Sigma en realidad más que un sistema, es un objetivo de calidad de máxima en la mejora de procesos, centrada en la reducción de la variabilidad de los mismos. La meta de Six-Sigma es llegar a un máximo de 3,4 defectos por millón (DPM) de eventos, entendiéndose como defecto o error cualquier evento en que un producto o servicio no logre cumplir los requerimientos del cliente. 

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6- Bioquímica Clínica en Europa y USA

Hornos Vila JI. La situación actual del laboratorio clínico en Europa y Estados Unidos de América. Informe IFCC 2008; D/T/eu/c030-200

RESUMEN

Se analiza la situación del laboratorio clínico en el mundo occidental desde distintos puntos de vista. A saber:

• Según los modelos del Sistema de Salud

• Según la formación académica de los analistas clínicos
• Según las características comunes del laboratorio clínico.
• Según las características más dispares del laboratorio clínico.

• Se recogen, en forma de tablas, las características más relevantes de distintos países
• Finalmente se analizan las tendencias del laboratorio clínico en un futuro inmediato en la Union Europea

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5- Bioquimica clínica en Latinoamerica y Argentina

Arca MA. El ejercicio profesional bioquímico en Latinoamérica y en Argentina. Acta Bioquím Clín Latinoam 2008; 42 (3): 339-59

Resumen

Este trabajo resume la investigación, a través de la Confederación Latinoamericana de Bioquímica Clínica (COLABIOCLI), acerca de quiénes realizan los análisis clínicos en Latinoamérica y Argentina, así como también la formación de grado y posgrado en Bioquímica, que en Argentina se unificó a través del excelente trabajo del Ente Coordinador de Unidades Académicas de Farmacia y Bioquímica (ECUAFyB). Se relevaron las especialidades que se pueden realizar en las distintas Facultades de Bioquímica del país. Se listaron las Residencias disponibles como formación de excelencia para la práctica de los análisis clínicos. Se realizó una investigación sobre la cantidad de profesionales bioquímicos en el país y su distribución por provincias, cuántos de ellos realizan análisis clínicos, y de éstos, los que desarrollan sus tareas en el ámbito estatal (hospitales y centros de salud) y/o en laboratorios privados. También se resume la Certificación Profesional Bioquímica, cuyo objetivo es mantener la calidad de los profesionales, fortalecer los hábitos de estudio y autoevaluación permanente, y brindar a los pacientes un profesional actualizado y de excelencia en las prestaciones brindadas.

Introducción

Para realizar el presente trabajo, se consultó a los países miembros de COLABIOCLI, sobre quiénes realizan análisis clínicos en Latinoamérica, y cuáles son las carreras de grado cuyo título habilita para la realización de análisis clínicos.

En Argentina se recopiló lo presentado por el Ente Coordinador de Unidades Académicas de Farmacia y Bioquímica (ECUAFyB). Se presenta la currícula de la Carrera de Bioquímica en Argentina, la carga horaria en los 3 ciclos y las prácticas profesionales; se adjunta la declaración de interés público de la Carrera de Bioquímica y como resultado del grado, las actividades reservadas o alcance del Título (lo que antes se entendía como incumbencias).

Se detallan las Especialidades Bioquímicas aprobadas por la Resolución 1337/2001 del Ministerio de Salud de la Nación y las Unidades Académicas en las que se dictan.En cuanto a las Residencias Bioquímicas, se consultó al Ministerio de Salud de la Nación y a la Comisión de Residencias Bioquímicas (COREBIO). Además se hizo un relevamiento en cada provincia mediante Ministerios de Salud y los Colegios Bioquímicos provinciales. En los casos en que no existían, se consultó a los entes Deontológicos.

A través de las Facultades donde se dicta la carrera de Bioquímica y la Secretaría de Políticas Universitarias del Ministerio de Educación, se confeccionaron las listas de los graduados de la Carrera de Bioquímica por año, para poder establecer cómo variará la plétora en el futuro.

La cifra de bioquímicos se recopiló a través de la entidades que matriculan, como Colegios Bioquímicas, que tienen delegada esta función y en las provincias donde no es así, se consultó a Salud Pública, teniendo así una cifra cierta de los matriculados por provincia.

Además, se solicitaron los datos de los colegas que trabajan en análisis clínicos, en el ámbito publico y privado, pudiendo diferenciar con algún sesgo, el número de bioquímicos que realizan su tarea en hospitales y en laboratorios públicos, de los que lo hacen en el sector privado.

Por último, se presenta el Programa de Certificación y Re-certificación de actualización en el ejercicio Profesional Bioquímico Nacional a través de la Comisión Certificadora Bioquímica Nacional (COCERBIN), que se puso en marcha en todo el país el 29 de septiembre de 2005. Dicho programa surgió de la participación de todas las entidades bioquímicas que tenían por objetivos mantener la calidad de los profesionales acorde con los nuevos enfoques en los campos de la Salud, fortalecer hábitos de estudio y auto evaluación permanentes y actualizar los conocimientos, los hábitos, habilidades, destrezas y actitudes propias de la profesión, en el marco de las condiciones éticas y morales del ejercicio profesional.

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3- Día del Bioquímico

El 15 de Junio fue instituido como el “Día del Bioquímico” en homenaje al día del nacimiento del Profesor Juan Antonio SÁNCHEZ (1871-1953). Debido a su iniciativa se creó la Carrera de Bioquímica en la Universidad de Buenos Aires. La vocación de servicios a la comunidad sigue tan vigente y profundamente arraigada entre nuestro colegas como lo fue desde sus inicios. Al conmemorar esta fecha les envió un cordial saludos a todos los Bioquímicos del País y a las Entidades y Organizaciones que los representan

2- Medicina (Bioquimica) Basada en la Evidencia

Bagnarelli A. “Medicina Basada en la Evidencia”. Resumen de Comentarios de Editorial. Revista Bioq y Patol Clin 2006; 69 (3): 7

La Medicina Basada en la Evidencia, cuyos orígenes filosóficos se remontan a la mitad del Siglo XIX, es un tema de máximo interés para los equipos de salud, administradores y el público en general. Actualmente se organizan seminarios, cursos se postgrado etc., sobre su implementación practica, y en algunos centros de enseñaza se han incorporado en los planes de estudio en el nivel de grado.

No obstante se han observado algunas reacciones negativas, entre ellas las que alegan que se trata de algo ya conocido, que puede ser utilizada como causa de limitación sobre libertad diagnostica y una forma de justificar el recorte de gastos en salud.

Es cierto que la discusión de casos clínicos se vienen discutiendo desde los albores de la medicina, pero las técnicas aplicadas en la MBE permiten hacerlo en forma ordenando, sistemática y documentada. También se debe mencionar que los gastos (o inversión) en salud han aumentado en forma exponencial debido a la rápida información externa que brinda el rápido conocimiento sobre presunta utilidad de nuevas pruebas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos y ellos es difícil de limitar. En estos casos la MBE conduce a la elaboración a nivel internacional de protocolos diagnósticos y terapéuticos que no dan demasiado margen para su discusión y por lo tanto restringen en cierta forma la “libertad diagnostica” y con ello le ponen un limite al gasto.

Una extensión de la MBE es la Bioquímica (clínica) basada en la Evidencia (BBE); precisamente lo que esta técnica permite es integrar la competencia medico-bioquímica basada en el examen individual con el conocimiento de la mejor investigación externa, centrada en la epidemiología, el valor predictivo de las pruebas y la eficacia y seguridad de los tratamiento terapéuticos y quirúrgicos. La evidencia individual y externa no son competitivas, sino complementarias, porque la mejor evidencia personal puede quedar desfasada en el tiempo y la mejor evidencia externa y colectiva no siempre es aplicable a los casos individuales.

Además hay otro problema. La necesidad de “actualización bibliográfica” tiene sus inconvenientes. Un estudio señalaba que por ejemplo en medicina general para estar “al día” se requería examinar periodicamente 19 artículos diarios durante los 365 días del año (BMJ 1995; 1085-6) y el mismo articulo señala que el medico británico medio utiliza pocas horas semanales para su actualización y no hay otras cifras publicadas para el resto del personal sanitario. Dejo al arbitrio de cada colega, que estime el tiempo necesario que dispone para ello. En este caso la contribución de la MBE/BBE es que su lectura permite llegar a rapidas conclusiones sobre la validez de cuadros clínicos, pruebas diagnosticas y tratamientos previamente aceptados y que deben deban ser reemplazados.

Como una forma de introducción al  tema la Revista Bioquímica y Patología Clínica (ByPC) de la Asociación Bioquímica Argentina (ABA) ha publicado en 2005/6 una serie de artículos extraídos de la bibliografía que nos pueden ilustrar al respecto:

1- Ortiz Z. Revisiones sistemática. Revista Bioq y Patol Clin 2005; 69 (2): 43-46
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2 - Christenson RH. Medicina basada en la evidencia: la respuesta correcta depende de hacer la pregunta adecuada. Revista Bioq y Patol Clin 2006; 69 (3): 34-7
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3- García SG, Gimenes Gomeza, Ruiz Minguez MA. Medicina basada en la evidencia: Guías de Practica Clínica. Revista Bioq y Patol Clin 2006; 69 (3): 38-40
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4-Castillejo MM, Zulaica CV. Medicina basada en la evidencia: síntesis de la evidencia. Revista Bioq y Patol Clin 2006; 69 (3): 41-49
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